他把患者的胸部CT调了出来,“影像科的李主任说考虑恶性的,建议直接做手术切掉,我想着再找你看看。”
高风仔细看了CT,这个结节还挺特殊的。
“鬼脸征啊。”
所谓鬼脸征,就是指白色的结节中有两个基本对称的黑色空洞,看着像一张鬼脸,有时候也叫幽灵症。
幽灵的两个眼睛其实是两个扩张的支气管。这是由于肺结节的收缩力使结节内的支气管扩张。同时,结节的侵袭力不强,不侵犯支气管壁,导致相临的两个支气管同时扩张而管壁完好,形成两个圆圆的黑色眼睛。
出现这种幽灵征,主要见于收缩力强而侵袭性不高的肺腺癌,比如某些粘液腺癌。
“他这个还真不好说呢。”高风说道,影像学毕竟只是参考,很多患者的胸部CT都不是很典型,没法直接做出最终的诊断,病理结果才是金标准。
部分患者的胸部CT倒是很典型,但这并不意味着就能直接确诊了,有时候病理的结果会让人大跌眼镜。
就拿上个月来说吧,一个患者因肺结节入院,影像学上提示恶性可能比较大,当地医院和省医的接诊医生都考虑是肺癌。
像这种影像学特征比较典型的,一般都是直接切除,因为穿刺活检有极小的概率导致肿瘤沿针道转移,再一个,即便是穿刺结果提示不是恶性,也不能完全放心,毕竟可能存在假阴性的情况。
上面这个患者,管床医生在跟家属沟通后直接做了手术切除,但最后的病理结果报的是炎症。
患者和家属很不满,认为是过度医疗,让他白挨了一刀,家属在医生办公室大闹了一场,还差点动了手,场面一度闹的很僵。