这是因为郭大河有60年的抽烟史,早就被诊断为了慢性阻塞性肺疾病。呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作,接着再出现肺性脑病是很常见的情况。
正常的情况下,人体经肺部吸入氧气,然后排出二氧化碳,这是气体交换的过程。
但慢性阻塞性肺疾病的患者通气功能出现了障碍,导致了二氧化碳的潴留,进而会引起的一系列神经精神障碍症状,包括头痛、头晕、烦躁不安、口齿不清、精神错乱等。
这属于比较严重的情况。
“74岁有60年的吸烟史?”高风看着病历问道。
“是的,他说是遗传。”重症医学科的医生苦笑了一声,“住院前几天还在抽呢。”
神特么的遗传
对于郭大河来说,饭可以不吃,水可以不喝,但烟必须要抽,你不抽我不抽,国家拿什么制造航母?
可以说,航母上至少有2根螺钉是郭大河同志贡献的。
“来的时候查了血气,二氧化碳分压104!”重症的医生说道,“插管上了呼吸机,现在二氧化碳分压降到67了,但意识状态还是不行。“
这点还是比较奇怪的。
按道理如果是二氧化碳潴留引起的肺性脑病,那经呼吸机纠正后患者的意识应该是能很快清醒的。
难道是其它问题?
高风往下看病历,发现既往史里面写着郭大河曾在省医神经外科住过一次院。
4月前因头痛伴左眼睑下垂3个月,加重伴左上肢麻木1月到人民医院处就诊,被诊断为左桥前池占位,行左桥前池占位切除术。
病理诊断:纤维组织内可见核大深染的纤维母细胞伴挤压及退变,并见少许游离破碎鳞状上皮细胞团伴轻度异型,请结合临床,建议定期复查,符合胆脂瘤。
胆脂瘤并非真正的肿瘤,而是一种良性疾病,但也会对骨质造成破坏,一般都是选择手术切除。
高风仔细查看了一下患者,郭大河目前还上着呼吸机,处于镇静状态,生命体征看着还可以。
“我觉得不像是肺性脑病。”他沉吟了一下对管床医生说道,“二氧化碳已经降到67了,这对他来说已经足够了。”
郭大河常年吸烟,确诊慢性阻塞性肺疾病多年,早就发展成了慢性II型呼吸衰竭,二氧化碳平时就高于正常值。
二氧化碳67mmHg,对于一般人来讲肯定受不了,对他来讲却是可以耐受的。
“那为什么还是老是说胡话?”管床医生问出了心里的疑问,“您觉得哪里出现了问题呢?”
“头上的影像学检查没有做吗?”高风问道。
“没有。”
高风把郭大河上次住院的影像学检查调了出来,磁共振和CT上都显示是左桥前池占位,肿块直径大约1公分。
他又点击了病理结果,只是看了一眼,脸上的表情就凝重了起来。
“怎么了?”管床医生看着感觉有点不对劲。
“这不是角化珠吗?”高风指着电脑上病理图片问道,“也有细胞间桥,为什么没有报鳞癌可能?”
“我不懂啊.”管床医生愣愣的说道,虽说上大学的时候也学过病理,但这么多年过去了,早就把这点知识还给老师了。