\"去柴胡加薤白。\"黄芩忽然将凋落的花瓣投入药汁,\"胸痹之脉与厥阴风动同现,当开肺气以助肝疏。\"
四位药灵的身影在房中交错如织,葛根的碧血与黄芩的花瓣在药汁中沉浮,黄连的算筹将药液分成阴阳两仪,甘草的蜜炙金粉则化作太极弦线。当药汤泛起七彩光晕时,妇人喉间突然涌出大团黄白相间的脓痰。
\"痰出脉通!\"甘草指尖点在膻中穴,妇人青紫的唇色以肉眼可见的速度褪去。窗外秋阳破云而出,将最后一丝白痢病气蒸腾殆尽。
药境东北角的雪松突然挂满冰凌,这是五运六气转入太阳寒水的征兆。葛根抚摸着腰间新增的冰裂纹玉带钩,嗅到空气里不同寻常的焦苦味。
\"麻黄汤证?\"黄芩掀开北厢房的棉帘时,被扑面而来的热气惊退半步。榻上壮汉满面通红,身上却裹着三层棉被,床头放着半碗结冰的药渣。
黄连的算筹刚触及患者寸口就结出白霜:\"脉浮紧而数,发热恶寒...\"
\"但渴喜热饮。\"甘草用金丝帕裹住患者指尖放血,黑稠血液竟在碗中结成冰花,\"昨夜服用白虎汤后,反而四肢逆冷。\"
葛根突然扯开患者衣襟,胸口赫然浮现赤色斑纹:\"阳毒发斑!此乃寒包火证。\"他额间金纹突然延伸至颈侧,在患者巨阙穴形成金色光网,\"热毒郁于膈膜,外寒束表,寻常汗法...\"
\"当用升降散!\"黄芩青衫鼓荡,袖中飞出蝉蜕、僵蚕虚影,\"但需君药载毒外透。\"
\"不可!\"黄连的玄衣突然化作百草霜色泽,\"患者已现格阳之兆,若用虫类走窜...\"
药境剧烈震颤,西北角传来冰层破裂声。甘草突然将蜜炙甘草塞入患者舌下,黄衫上浮现《金匮要略》的虚影:\"观其小便赤涩,实为阴火沸腾。当反佐...\"
\"用白通加猪胆汁汤法!\"葛根眼中金光大盛,并指划破自己掌心,淡碧色药血混入黄芩提炼的苦寒精华,\"我以升阳之力破其寒束,尔等速清内热!\"
四味药灵结阵施为时,患者突然张口喷出裹着冰碴的黑血。黄连的算筹瞬间布成离火卦象,将冰碴熔作蒸汽;黄芩的青衫化作万千连翘花,吸尽血中毒素;葛根的碧血在患者体表凝成发汗的枢机;甘草则用蜜炙之气护住脾胃生生之机。
当最后一丝寒邪化作青烟消散,壮汉胸口的赤斑已褪成淡粉。药灵们望着窗外纷飞的大雪,忽然发现彼此衣袍都染上了对方的药色——葛根袖口沾着黄连的玄色,黄芩衣襟晕着甘草的金黄。
\"原来如此。\"甘草把玩着融合四色的新药气,\"所谓君臣佐使,本就是你中有我...\"
\"闭嘴!\"黄连突然拂袖,却见自己玄衣下摆不知何时缠上了葛根的碧色药气。药境中响起千年未闻的笑声,惊得窗外积雪簌簌而落。
惊蛰雷声唤醒药境时,四味药灵正在推演新型温病。案头《瘟疫论》无风自动,停留在\"戾气\"篇。葛根忽然按住书中某行小字:\"你们可曾想过,为何葛根芩连汤能治协热利?\"
黄连的算筹在虚空勾画人体模型:\"君药升提解肌,臣药苦寒清里...\"
\"不止。\"黄芩将连翘花嵌入模型太阳经,\"此方妙在给邪出路,使内陷之热仍从表解。\"
甘草突然将蜜糖滴入模型足三里穴:\"更重要的是守住中焦气机,否则升提苦寒皆成无根之木。\"
药境东南角突然传来陌生咳嗽声。来者面如金纸,咳声空洞,指间却缠着诡异的银丝。葛根搭脉后面色凝重:\"金石毒瘴。\"
\"且慢!\"黄连的算筹突然灼烧起来,\"此银丝会随药性变异,昨日我用黄连解毒汤反令其窜入心包。\"
四味药灵同时结印探查,药境中升起四色光柱。当光芒交汇时,众人惊见银丝竟是经炮制变异的朱砂之毒。甘草突然取出九种蜜炙药材:\"需用土炒白术护脾,但剂量...\"
\"我来承载。\"葛根扯下发带,乌发瞬间化作葛藤缠绕住银丝,\"黄芩清肺络,黄连镇心神,甘草...你负责把朱砂之毒变成小便排出去。\"
\"凭什么总是我管排泄?\"甘草笑着抛出蜜炙黄芪,却见葛根的藤蔓已织成引导毒邪的通道。当最后一丝银丝化作青烟消散,四味药灵望着彼此狼狈的模样,忽然真正懂得了\"配伍\"二字的千钧之重。
檐角铜铃轻响,新的患者脚步声自远而近。药灵们相视一笑,各自化作流光没入《伤寒论》泛黄的书页间。太医院深处,千年药香袅袅不散,继续讲述着升降浮沉的永恒故事。
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葛根黄芩黄连汤 《伤寒论》
【组成】葛根半斤 甘草炙,二两 黄芩三两 黄连三两
【用法】上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服(现代用法:水煎服)。
【功用】解表清里。
【主治】表证未解,邪热入里证。身热,下利臭秽,胸脘烦热,口干作渴,或喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。
【证治机理】外感表证,邪在太阳,法当解表,倘误用攻下,伤及正气,脾气不升,以致表邪内陷阳明而致“协热下利”。此时表邪未解,而里热已炽,表里俱热,故身热、胸脘烦热、口渴、舌红、苔黄、脉数;热邪内迫,清阳不升,大肠传化失司,故下利臭秽;肺与大肠相表里,阳明里热上蒸于肺,肺气不利则喘,外蒸于肌表则汗出。治当外解肌表之邪,内清胃肠之热。
【方解】重用葛根为君,甘辛而凉,主入阳明经,外解肌表之邪,内清阳明之热,又升发脾胃清阳而止泻升津,使表解里和,汪昂《医方集解》赞其“能升阳明清气,又为治泻圣药”。臣以黄芩、黄连苦寒清热,坚阴止利。甘草甘缓和中,调和诸药,为佐使药。本方为治疗表证未解,邪热入里,协热下利之常用方。
【配伍特点】辛凉升散与苦寒清降共施,以成“清热升阳止利”之法。
【方歌】葛根黄芩黄连汤,甘草四般治二阳,解表清里兼和胃,喘汗自利保平康。