众药各展神通：羌活剑气劈开玄府，商陆戟锋疏通州都，椒目离火蒸腾阴浊。正当疫毒化作黑雾欲从百会逃逸时，赤小豆突然血光大盛：\"《金匮》云'血不利则为水'！\"红豆没入患者血海穴，将疫毒逼入汗孔。

五更鸡鸣时，患者战汗透衣。药柜中《瘟疫论》无风自动，在\"达原饮\"方后补入疏凿饮子变方。晨光中，十二药灵影子淡去，唯见处方笺上\"煨商陆、槟榔、羌活各等分\"的字迹泛着金辉。

小雪节气，济世堂檐角冰凌垂若倒剑。张景岳凝视榻上老儒，其人腹大如瓮却四肢枯瘦，舌苔焦黑如焙茶。《景岳全书》在案头无风自动，显出\"单腹胀\"篇：\"此证名臌胀，乃土败水侮之危候。\"

药王阁地室中，十二药灵围住河图洛书沙盘。茯苓皮素手拨动脾经模型：\"太阴湿土衰微，何以制肾水横溢？\"沙盘上代表脾土的金色流沙正被黑色潮水吞噬。

\"当借火生土。\"椒目红衣拂过沙盘，离火点燃心阳模型。赤小豆却突然血光大盛：\"水病及血！患者腹现青筋，乃《金匮》所言'血分水肿'。\"

泽泻足踏膀胱经水路图：\"需三路并进：木通兄疏肝木以达脾土，赤小豆通血络以利水道，妾身启州都以泄浊阴。\"商陆玄甲铿然作响：\"某愿为先锋，但...\"他望向丹房中的姜制陶罐，戟锋收敛三分锐气。

子夜，众药灵化入患者经络。茯苓皮坐镇中脘穴，十指结出土行法印，将炒白术药气灌入脾经。突见肝经青气暴涨，木通化作青龙缠住期门穴：\"郁怒伤肝，横逆犯脾！\"

赤小豆循冲脉直下血海，所过之处瘀血化雾。泽泻在膀胱经遭遇黑潮反扑，急唤：\"椒目姐姐，离火何在？\"红衣女子从天柱穴飞掠而下，三焦模型燃起熊熊心火：\"阳化气，阴成形！\"

最险处在肾经复溜穴，商陆被寒水冻住戟刃。千钧一发之际，煨姜药气自陶罐涌来，将商陆玄甲染成暖橙：\"将军记否？《本草备要》云'制以生姜，性归中和'！\"商陆暴喝劈开冰障，黑水从涌泉倾泻而出。

岁除雪霁，十二药灵齐聚《证治准绳》金匮篇。羌活银甲映着北斗七星：\"诸君可知今日之胜，暗合《内经》五行生克？\"剑锋划过虚空，显出相生相克图：

- 椒目离火（心）生茯苓坤土（脾）

- 茯苓坤土（脾）制泽泻坎水（肾）

- 木通巽木（肝）疏赤小豆离火（血）

- 煨商陆得姜汁火性（温中）

大腹皮笑指《景岳全书》新补篇章：\"张先生写得多妙——'疏凿饮子如治水良相，汗下利三法暗合天地人三才'。\"槟榔折扇轻点\"妊娠水肿\"条：\"最妙是那句'制商陆一钱配砂仁，子母两安'。\"

忽闻晨钟破晓，药灵身影渐淡。赤小豆最后跃入本草纲目时，在赤豆当归汤方后留下朱批：\"血水同源，莫忘疏凿。\"张景岳似有所感，在《水肿辨治录》补注：\"戊寅年冬，见河洛药气化形，始悟五行生克非虚言也。\"

————————

疏凿饮子《严氏济生方》

【组成】泽泻 赤小豆炒 商陆 羌活去芦 大腹皮 椒目 木通 秦艽去芦 槟榔 茯苓皮 各等分

【用法】上?咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候（现代用法：水煎服）。

【功用】泻下逐水，疏风消肿。

【主治】阳水。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉实。

【证治机理】证属水湿壅盛，泛溢上下表里之阳水实证。水湿壅盛，泛溢肌肤，故遍身浮肿；水迫于肺，肺气逆而不降，故喘呼气急；水壅于里，三焦气机闭阻，腑气不通，故见二便不利；水壅气结，津液不布，故口渴；邪盛气实，故脉象沉实。治宜疏风发表，泻下逐水，使水湿之邪从上下表里分消。

【方解】商陆苦寒有毒，其性下行，专于行水，通利二便，为君药。茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆通利小便，渗利在里之水湿，为臣药。君臣相协，导在里之水湿从二便而出。羌活、秦艽、生姜皮疏风发表，开泄腠理，使在表之水湿从肌肤而散；水壅气结，故以大腹皮、槟榔下气行水，使气化则湿亦化，共为佐药。诸药合用，逐水发表，内攻外散，使壅盛之水湿迅即自上下内外分消，犹如大禹治水，疏江凿河，以利水势，故有“疏凿”之名。本方为治疗水湿壅盛，表里俱病之阳水实证之常用方。

【配伍特点】下消汗三法相伍，前后分消，表里同治，但主以逐水。

【方歌】疏凿槟榔泻商陆，苓皮大腹同椒目，赤豆秦艽羌木通，煎益姜皮阳水服。