麝香白衣公子与冰片蓝衫少年并驾齐驱,前者折扇挥开《针灸聚英》记载的\"十二经别\"通路,后者周身寒雾凝成《灵枢·营卫生会》所述\"营在脉中,卫在脉外\"的气血运行图。两股药气过处,患者耳后青筋如退潮般消散,恰合徐灵胎\"香窜透络,引邪外出\"之语。
\"不好!阳明经有滞!\"水牛角武士突然横剑拦住一道黑气。众人凝神看去,患者右颊浮现《温热论》描述的\"阴黄\"之色。黄连赤袍老者翻出《伤寒明理论》:\"此乃热与湿结,当佐以通腑之剂。\"话音未落,栀子黄衣童子已引药气入足阳明胃经,将黑气逼向大肠下窍。
忽闻患者腹中雷鸣,李济川疾书《临证指南医案》叶桂验方:大黄三钱、元明粉二钱,用枳实导滞汤意。药气未至,却见雄黄少年腰悬《疫疹一得》跃出:\"余师愚先生清瘟败毒饮中石膏、知母...\"话音未落,被牛黄将军喝止:\"此刻热结旁流,当遵吴又可'承气养荣'法!\"
正当僵持之际,郁金华服文士展开《温病条辨·中焦篇》:\"吴瑭先生有言:'湿热蕴结,三焦气滞,当先通腑气'。\"说着引药气入患者天枢穴,但见黑气自谷道而泄,患者突然长吁一声,十指渐松。
\"取三棱针!\"李济川突然执起瓷针,按《针灸大成》\"刺络泄热\"之法,在患者耳尖、少商放血。血色初如墨汁,三滴后转鲜红。阿桂捧着《针灸资生经》惊呼:\"这与王执中记载的'热厥放血案'如出一辙!\"
珍珠女子趁势拨动琴弦,《难经·二十八难》所述\"阴跷为病,阳缓而阴急\"的文字环绕患者双足。朱砂少女腕间金铃急振,将《神农本草经》\"丹砂主身体五脏百病\"的篆文化作红光,镇守颤中要穴。
两个时辰后,患者突然剧烈呛咳,喷出核桃大黄痰一块。牛黄将军剑指痰块:\"此乃《金匮要略》'浊唾涎沫'之属!\"麝香公子折扇轻挥,药气化作《诸病源候论》所述\"风痰\"形态,被黄连兄弟的苦寒之气尽数化解。
李济川观其舌象,见绛舌已转红活,唯舌根残留薄黄腻苔,当即按《外感温热篇》\"到气才可清气\"之训,取鲜芦根、银花露煎汤。药柜中《温病条辨》无风自翻,停在清营汤方论处隐隐生辉。
栀子童子突然跃上患者右腕太渊穴:\"此妇脉现细数,《景岳全书》云'阴虚之脉,细数无力',当转六味地黄丸调理。\"珍珠女子却指《丹溪心法》残页:\"朱震亨先生治此证,常以天王补心丹滋阴安神。\"
正当争论时,水牛角武士甲胄映出《小儿药证直诀》钱乙医案:\"诸位且看,钱仲阳治温病后期,用地黄丸时必佐麦冬、五味子。\"虚空中浮现\"麦味地黄丸\"方剂结构,众药灵见状齐声称善。
忽闻药室东北角传来呜咽之声,却是嘉靖年间某医案卷轴自行展开:某医见患者苏醒,续投三剂安宫丸,致冷汗肢厥。牛黄将军剑穗扫过卷轴,显出《本草求真》朱红批注:\"牛黄功擅开闭,然中病即止,过用反耗真元。\"
麝香公子折扇轻点虚空,显出万历年间的对比医案:苏州名医薛雪治类似病例,热退后即转生脉散益气养阴。\"此乃《湿热病篇》'瘥后调理,当分阴阳'之要旨。\"白衣身影说着化入患者足三里穴,引药气归于脾胃。
五更时分,患者忽然睁目,喃喃欲饮。李济川观其瞳仁清亮,脉象转为细数而静,遂按《医学心悟》\"保阴存津\"之法,予梨汁、藕粉徐徐喂服。回春堂檐角的铜铃无风自鸣,恰与《素问·至真要大论》\"谨守病机,各司其属\"的经文共鸣。
药柜深处,《成方切用》悄然翻至安宫牛黄丸条目,其批注泛起金光:\"此方集清、透、镇、开四法,然运用之妙,存乎辨证。\"十二药灵虚影在晨光中渐淡,唯留满室药香见证这场跨越子夜的生死博弈。
乾隆四十九年惊蛰,回春堂后院的《医方集解》木刻版泛着桐油青光。十二药灵虚影端坐于典籍幻化的明堂之中,牛黄金甲将军执吴鞠通手札环视众人:\"去岁横江疫案,诸君可知后续?\"
麝香公子展开新裱的医案卷轴:\"孙娘子今春复发头痛,李掌柜诊得脉弦细数,舌红少苔。\"虚空中浮现患者当前症状,珍珠素衣女子轻叹:\"此乃去岁苦寒过剂,真阴未复之象。\"素手拨动间,《景岳全书》\"真阴论\"篇目浮现,其中\"善补阴者,必于阳中求阴\"十字金光流转。
黄连赤袍老者却指《温病条辨·下焦篇》:\"吴瑭先生明示,热病后期当投加减复脉汤。\"话音未落,栀子童子捧出嘉靖年间医案:\"然江瓘《名医类案》载,王氏妇温病瘥后目涩,用杞菊地黄丸得效。\"众药灵争执不下时,《临证指南医案》忽然展开,叶桂亲批\"存阴退热\"四字镇住全场。
水牛角武士甲胄映出道光元年新案:\"粤东黄姓小儿,惊风直视,服此丸半粒即啼。\"朱砂少女腕间金铃响彻《小儿药证直诀》:\"钱乙先生云'急惊合凉泻',正合我等用武之地。\"雄黄少年却亮出《疫疹一得》余霖医案:\"余师愚治疫疹昏谵,必伍石膏、知母,此中变化诸君可知?\"
牛黄将军剑指虚空,显出万历年对比医案:\"诸位请看,同是卒中昏迷,此壮汉面赤气粗属热闭,彼老妪面青息微属寒厥。\"《医宗金鉴》\"真中风类中风\"鉴别条文应声显现,苏合香丸的辛温药气与安宫丸的凉开之势在空中形成阴阳鱼图。
郁金华服文士突然展开《外台秘要》残卷:\"王焘记载的紫雪丹,与安宫丸同属凉开,然缺豁痰之能。\"冰片蓝衫少年化出双身:左侧融入唐代《元和纪用经》所述\"碧雪丹\",右侧没入清代《温病条辨》\"至宝丹\",三股凉开药气交织成网,彰显温病学派发展脉络。
黄芩青衫文士抚《本草纲目》道:\"李时珍先生将吾等苦寒药归入泻火篇,然观吴瑭用药...\"忽然被黄连老者打断:\"《神农本草经》早有'黄连主热气'之说,非独温病学派所创!\"争执间,《伤寒论》黄连阿胶汤方解与《温病条辨》清宫汤要义在空中碰撞迸溅。
珍珠女子轻抚焦尾琴,弘治年间误治案随琴音浮现:某医将安宫丸用于产后血晕,致患者冷汗亡阳。\"此乃未辨《金匮要略》'新产三病'与热闭神昏之别。\"琴弦颤动间,《妇人大全良方》\"产后用药禁忌\"篇目铺展,朱砂少女周身红芒骤敛。
麝香公子折扇急收:\"《本草害利》警示,小弟若遇气血虚弱之体,便是穿肠毒药!\"虚空中展开正德年间医案:某书生劳心过度致厥,误用安宫丸反增躁扰。牛黄将军剑穗扫过《理虚元鉴》:\"汪绮石先生论虚损尤详,诸君当慎之。\"
栀子童子突然跃上《医学纲目》幻化的舆图:\"岭南瘴疠之地,用此丸当佐鲜佩兰;而北地燥热之域,需伍玄参、麦冬。\"水牛角武士甲胄映出《医学衷中参西录》残页:\"虽张锡纯先生主中西汇通,然其治春温神昏仍守牛黄丸古法。\"
雄黄少年化出《三因极一病证方论》虚影:\"陈无择先生的三因学说,于我等用药大有裨益。\"说着将患者体质、时令、地域三要素凝成药秤,秤盘上安宫丸的剂量随证候变化起伏不定。
冰片少年掌心托着光绪年间的蜡丸:\"晚近医家为保药性,多用金箔裹丸。\"朱砂少女却指《雷公炮炙论》:\"古法以鲜竹沥化服,今人多用温水,岂不失透络之效?\"牛黄将军剑刻《修事指南》文字于虚空:\"炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力。\"
珍珠女子奏响《本草品汇精要》乐章:\"丸者缓也,然急救当用汤剂。\"郁金文士却展开杨栗山《伤寒温疫条辨》:\"升降散合安宫丸化裁,治热闭尤捷。\"众药灵争论间,李济川在回春堂改良的\"安宫饮\"配方竟在典籍幻境中自行演化。
黄连老者突然祭出《河间六书》:\"刘完素主火论,与我等苦寒派渊源颇深。\"黄芩文士却引《丹溪心法》:\"朱震亨滋阴学说,恰可制吾等燥烈之性。\"两股气息交融处,《医学源流论》\"寒热并用\"篇章大放光明。
牛黄将军剑指《医林改错》:\"王清任先生虽重解剖,然其解毒活血汤治疫,仍不离透热开窍之法。\"虚空中安宫丸药气竟与活血化瘀药味交融,显出晚清中西医汇通的新气象。
正当众药灵论道时,嘉靖年间的太医院铜人忽然浮现,周身穴位闪烁如星。麝香公子折扇点向\"水沟十宣\"等穴:\"纵有灵丹妙药,岂可废针灸急救?\"《针灸大成》\"中风急救\"篇目随话音铺展,银针虚影与药气交织成网。
牛黄将军最后展开《黄帝内经》素问篇:\"上工治未病,诸君莫忘。\"十二药灵齐诵\"正气存内,邪不可干\",身影渐化入《古今医统大全》的书页之中。回春堂檐角的铜铃无风自鸣,与《医学三字经》\"急救方,有专攻\"的吟诵声共鸣不息。
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安宫牛黄丸《温病条辨》
【组成】牛黄 郁金 犀角(水牛角代) 黄连 朱砂各一两 梅片 麝香各二钱五分 珍珠五钱 山栀 雄黄 黄芩各一两
【用法】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服-丸。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸(现代用法:口服,1次1丸。小儿3岁以内,一次1\/4丸;4-6岁,一次1\/2丸。一日1~3次。昏迷不能口服者,可鼻饲给药)。
【功用】清热解毒,豁痰开窍。
【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,或舌赛肢厥,舌红或绛,脉数有力。亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。
【证治机理】证为温热邪毒内陷心包,痰热蒙蔽清窍所致。热毒炽盛,内陷心包,扰乱神明,故高热烦躁、神昏谵语;里热炽盛,炼液为痰,痰热上蒙清窍,势必加重神昏谵语;舌为心窍,痰热闭窍,则舌謇语难;热闭心包,邪热阻滞,阳气不通,热深厥亦深,故可见肢厥。
中风痰热昏迷,小儿高热惊厥,亦属热闭之证。治当清热解毒,豁痰开窍。
【方解】方中牛黄苦凉,清心解毒,豁痰开窍;犀角(水牛角)咸寒,清心凉血解毒;麝香芳香走窜,通达十二经,芳香开窍醒神。三味相配,清心开窍,凉血解毒,共为君药。黄连、黄芩、山栀苦寒清热,泻火解毒,以增牛黄、犀角清解热毒之力,共为臣药。冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,以加强麝香开窍醒神之功;雄黄助牛黄以劫痰解毒;朱砂、珍珠清热镇心安神;金箔为衣,亦取其重镇安神之效,共为佐药。用炼蜜为丸,和胃调中,为使药。本方为治疗热陷心包证之常用方,凉开法之代表方。
【配伍特点】苦寒清热与芳香开窍合法,主以清心泻火。
【方歌】安宫牛黄丸最精,芩连栀子郁砂并,更加雄角珠冰麝,退热清心力更宏。