子时三刻,驿马嘶鸣划破夜空。岭南八百里加急文书中,患者斑疹紫黑的症状描述令犀角女子蹙眉:\"此乃余师愚《疫疹一得》所载'紫云斑',热毒已入血分。\"她发间犀簪化形为笔,在《本草纲目》稿本上添入青黛、紫草二味。青黛精魄化作碧衣妇人,裙摆翻涌间现出板蓝根本相;紫草仙子十指丹蔻轻点,空中顿时弥漫凉血化斑的紫雾。
\"昔年庞安时治斑疹,用犀角地黄汤合紫雪丹。\"寒水凝出宋本《伤寒总病论》,书中浮现金字:\"斑色紫者,加紫草、大青叶。\"青黛闻言舒展广袖,板蓝根汁液渗入丹丸,竟在表面形成靛青云纹。朱砂在旁研磨雄黄:\"《神农本草经》载雄黄杀百虫,合青黛可解岭南瘴毒。\"
五更天,试药炉中紫气翻涌。沉香老者取艾叶熏灼患者少商穴:\"此遵《针灸资生经》刺络泄热法。\"石膏同时导引药力沿阳明经下行,足三里穴处凝出霜花。忽见丹丸表面浮现《肘后备急方》中的符文,李时珍恍然:\"此乃葛仙翁所遗制药祝由术!\"
鸡鸣时分,新方初成。寒水取瘴区患者脉象记录:\"左寸沉数,右关弦滑,此热毒挟湿之象。\"玄参以银针演示配穴:\"当刺曲池、血海清血分热,辅阴陵泉利湿。\"芒硝女郎化出硝石晶体,在虚空排列成河图洛书阵:\"此变方增芒硝五分,遵仲景'客热当除'之训。\"
李时珍提笔在《本草纲目》补注:\"紫雪丹化裁治疫疹,加青黛、紫草凉血消斑,雄黄辟秽解毒。然需谨记《景岳全书》'勿犯虚虚之戒',若见脉虚舌淡者,当佐人参扶正。\"朱砂以丹砂笔圈出《类证活人书》警示:\"斑疹初起未透者,忌用重镇。\"
旭日东升时,众药灵将新方要诀注入《瘟疫论》书稿。青黛留下板蓝根种子三粒:\"此物可广植岭南,解后世温毒。\"紫草仙子取指尖血染就药方:\"妾身精血所凝,可辨血分热毒深浅。\"庙外忽闻百草摇曳,似万千药魂齐诵《大医精诚》篇章。
忽有学徒捧来古旧木匣,内藏杨士瀛《仁斋直指方论》。沉香老者抚卷长叹:\"此书记载紫雪丹治喉痹之法,正合当今白喉疫情。\"石膏少年与玄参合力催动药气,丹丸中竟传出清越凤鸣,暗合《难经》\"肺属金,其音商\"之理。
午时,试治岭南驿卒初见成效。患者臂弯处紫斑渐淡,舌底金津玉液穴渗出清稀津液。寒水观其指纹已退至风关,轻点《温热经纬》道:\"王孟英言'留得一分津液,便有一分生机',此番化裁得其真髓。\"犀角女子却提醒:\"然《本草求真》警示青黛咸寒伤胃,需佐以甘草调和。\"
暮鼓声中,李时珍将今日所得录入《奇经八脉考》夹页:\"紫雪丹活法,在明辨气血,洞悉传变。阳明热盛则重石膏,血分瘀热则添紫草,此所谓'方随证变,药缘病转'也。\"朱砂笔锋过处,字迹隐隐结成北斗七星阵,暗合《黄帝内经》\"法天则地\"之旨。
是夜,药王庙藏书楼泛起千年未见的紫金光华。孙思邈虚影自《千金翼方》中走出,将制药心诀注入当代医典。众药灵肃立两侧,见证这跨越五百年的医脉传承。檐角铁马叮咚,似在奏响永不停息的济世长歌。
惊蛰日,药王庙前柳枝吐新。少妇怀抱襁褓踉跄而至,婴孩目睛上视,十指如鹰爪挛缩。羚羊所化碧衣少女双角青光流转,太冲穴处浮现肝经虚影:\"此惊风发于寅时,乃肝木亢盛之兆。\"她以角尖轻点患儿大敦穴,足厥阴经青光如藤蔓舒展。
寒水观其指纹青紫透关,凝出冰晶药匙:\"紫雪丹二分,羚羊角汁为引。\"石膏少年却道:\"稚阴未充,当减硝石之峻。\"芒硝女郎会意,化出元明粉替代,药性趋缓。朱砂记录道:\"丙申年二月初七,张氏子急惊风,用紫雪丹化裁,此第二十三例验案。\"
忽有腥风破门,游方僧人臂生痈疮,红肿处如覆碗口。沉香老者杖头雄黄香囊骤亮:\"此热毒壅滞肌腠,当遵《外科正宗》透脓之法。\"犀角女子却阻:\"疮顶未软,不可妄刺。\"取紫雪丹调醋外敷,辅以内服。三日后,黄稠脓液自疮顶渗出,形如蟹沫。
\"此乃《医宗金鉴》所言'护场'之象。\"玄参执银针浅刺疮周,引热毒外泄。滑石女郎化出六一散粉末,混入丹丸:\"滑石通利三焦,使热从溲解。\"僧人愈后赠《疡医大全》,内载紫雪丹治疔疮验方,恰与今日治法暗合。
谷雨夜,李时珍与众药灵论及方义。寒水凝出《黄帝内经》虚影:\"石膏辛甘大寒,何以配伍沉香辛温?\"阴阳鱼图中,石膏白气沉降,沉香金气升腾,在膻中穴交汇成太极。
\"此乃'火郁发之'妙理。\"石膏少年掌运白虎汤意韵,\"阳明热盛若纯用寒凉,反致冰伏。佐以沉香芳香宣透,如开轩窗散郁热。\"玄参指捻银针演示:\"正如《伤寒论》栀子豉汤,清宣并用。\"
忽有急症老者高热神昏,汗出如珠而四肢厥冷。犀角女子诊其脉微欲绝:\"此阴阳离决,当用参附汤送服紫雪丹。\"五百年老参精魄化形入药,熟地、山萸肉精气紧随。石膏与沉香各守阴阳,将药力导入关元、百会。三日后,老者舌现薄白苔,脉象复归冲和。
\"此证险矣!\"朱砂在《景岳全书》批注:\"峻剂清热时,当思'壮火食气'之戒。\"寒水取《医林改错》补注:\"若见戴阳证,需仿通脉四逆汤意,反佐姜汁。\"
立夏时节,钟山樵夫误食毒菇,面青唇紫。沉香老者取甘草调和诸药:\"虽非温病,解毒之理相通。\"寒水化雪为露,混入绿豆汁灌服。石膏观其症状,忽道:\"此症类同热入营血,可参紫雪丹凉血之法。\"
樵夫十宣穴放血,血色紫黑如漆。青黛精魄现身:\"板蓝根汁合紫草可解蕈毒。\"众人依《备急千金要方》\"解百毒例\",以紫雪丹化裁施治。俄顷,患者呕出毒物,形如蟾蜍卵。
\"医道之要,存乎变通。\"李时珍在《本草纲目》添注:\"紫雪丹法可广用于热毒诸证,然需辨明表里虚实。\"忽见药柜中贯众无风自动,玄参笑道:\"此物感应疫气,可防时邪。\"
小满日,褴褛母子跪求药王庙。患儿高热三日,胸背红斑隐现。犀角女子诊其指纹沉滞:\"此麻疹初起,当用紫雪丹透疹。\"然其家贫无力购犀角,众药灵连夜商议。
\"《小儿药证直诀》云:水牛角可代犀角。\"石膏取百年牛角浓缩精华。滑石女郎添入白茅根:\"此物甘寒,能佐清热不伤阴。\"制成简方后,寒水授以刮痧之法:\"用铜钱蘸麻油,顺肺经刮拭。\"
三日后,患儿疹出如沙,热退神清。李时珍叹:\"昔年葛洪《肘后方》载简效廉方,此其遗风。\"朱砂记录时特注:\"此变方省犀角、黄金,增竹叶、灯心草,费不及原方三一。\"
大暑前夜,药灵身形渐淡。寒水将冰晶融入《本草纲目》稿本,字迹泛起月华:\"吾等精魄当归本草,然药性永存。\"石膏少年取石膏英华注入药臼:\"此器留存人间,可解后世温疫。\"
孙思邈虚影自《千金方》走出,持唐代药臼相赠:\"此物曾炼紫雪,今付汝续写新篇。\"张仲景残卷飘出白虎汤方义,与紫雪丹药气交融。叶天士神识化入《温热论》,卫气营血辨证图愈加明晰。
冬至夜,金陵再覆银装。童子诵《汤头歌诀》声清越:\"紫雪犀羚朱朴硝,硝磁寒水滑石膏...\"李时珍合上墨香犹存的《本草纲目》,见\"紫雪丹\"条目泛着淡淡蓝光。
药炉余温尚存,蒸气凝成霜花,依稀幻化当年诸药精魄。檐角铁马轻响,雪地上忽现《黄帝内经》金句:\"知其要者,一言而终。\"北风卷起案头医案,朱砂批注如红梅绽放。
千年后,某中医堂内。学徒正按古法炮制紫雪丹,冰片香气中,隐约可见石膏少年虚影颔首微笑。窗外大雪纷飞,药王庙遗址石碑上,\"大医精诚\"四字在雪中熠熠生辉。
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紫雪《苏恭方》,录自《外台秘要》)
【组成】黄金百两 寒水石三斤 石膏三斤 磁石三斤 滑石三斤 玄参一斤 羚羊角屑,五两 犀角(水牛角代)屑,五两 升麻一升 沉香五两 丁香一两 青木香五两 甘草炙,八两
【用法】上十三味,以水一斛,先煮五种金石药,得四斗,去滓后,内八物,煮取一斗五升,去滓。取硝石四升,芒硝亦可,用朴硝精者十斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦搅,勿住手,有七升,投在木盆中,半日欲凝,内研朱砂三两,细研麝香当门子五分,内中搅调,寒之二日成霜雪紫色。病人强壮者,一服二分,当利热毒;老弱人或热毒微者,一服一分,以意节之,合得一剂(现代用法:口服,每次1.5-3g,每日2次。周岁小儿,每次0.3g;5岁以内小儿,每增1岁,递增0.3g,每日1次;5岁以上小儿遵医嘱,酌情服用)。
【功用】清热开窍,息风止痉。
【主治】热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛,苔黄燥,脉数有力或弦数;以及小儿热盛痉版。
【证治机理】证由温热之邪内陷心包,热盛动风所致。邪热炽盛,充斥内外,则见高热不退;温热之邪内陷心包,扰乱神明,轻则烦躁不安,重则神昏谵语;热盛伤津,则口渴唇焦、尿赤便秘;热盛引动肝风,风火相煽,则为痉厥。小儿热盛痉跃亦为邪热内陷心包,引动肝风而致。治当清热开窍,息风止痉。
【方解】犀角(水牛角代)清心凉血解毒;羚羊角清热凉肝息风;麝香芳香走窜,开窍醒神。三药配伍,清热开窍息风,共为君药。生石膏、寒水石辛甘而大寒,清热泻火,除烦止渴;滑石清热利窍,引热下行。三者为臣,清热泻火。佐以硝石或芒硝泻热通便,釜底抽薪;
玄参滋阴清热凉血;升麻清热解毒透邪;青木香、丁香、沉香辛温芳香,行气通窍,与麝香配伍,增强开窍醒神之功;黄金、朱砂、磁石重镇安神,并能潜镇肝阳,以除烦止痉。使以甘草调和诸药。由于本药呈“霜雪紫色”,且药性大寒犹如“霜雪”,故取“紫雪”之名。本方为清热开窍,息风止痉之代表方;是治疗热闭心包,热盛动风证之常用方。
【配伍特点】甘咸寒凉清热与芳香开窍、金石重镇相伍,开窍之中更具息风之效。
【方歌】紫雪犀羚朱朴硝,硝磁寒水滑石膏,丁沉木麝升玄草,更用赤金法亦超。