左方:半夏厚朴汤加竹茹、黄连
右方:小陷胸汤合温胆汤
\"这便是《景岳全书》强调的'随证变法'。\"厚朴的算珠在两张药方间织成金网,\"虽同为痰证,王氏属气郁痰阻,陈氏乃痰热扰心。\"
紫苏叶的香囊忽然飘出当归香气,她若有所思:\"若在此方中加入柴胡、白芍...\"话音未落,远处山道上突然传来急促马蹄声。药童气喘吁吁捧来玉简,上书:
\"急症!巡抚如夫人产后郁冒,头汗出,大便坚...\"
半夏霍然起身,玉杵上的瓜蒌纹样突然绽放金光。茯苓的陶罐\"猪苓\"二字旁,悄然浮现\"白术\"刻痕。东方既白,新的辨证之战已然来临。
药王谷东行三百里,巡抚府邸的沉香帐内,如夫人面如金纸,额间汗珠映着烛火,竟似朝露凝于枯叶。茯苓的陶罐刚触及床幔,罐身\"白术\"刻痕便泛出焦黄色。
\"产后血虚,复感风邪。\"厚朴的算珠悬在妇人寸关尺三脉,金珠半数沉于尺部,\"《金匮要略·妇人产后病》第二十一条:'产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出'。\"
紫苏叶的香囊突然发出裂帛之声,绣着当归纹样的系带寸寸断裂。她急忙捧住香囊:\"柴胡当用几何?仲景原文有'小柴胡汤主之'...\"
\"且慢!\"半夏的玉杵忽然横在帐前,杵尖瓜蒌纹样化作金丝缠住妇人少腹,\"你们看她的冲任二脉!\"众人凝神望去,只见任脉如干涸河床,冲脉却似沸水翻涌。
生姜按住发间残存的琥珀碎片,忽然将碎片掷向虚空。碎片映出《神农本草经》文字:\"干姜主胸满咳逆,当归主咳逆上气\"。\"此乃《金匮》竹皮大丸证!\"他周身腾起青白火焰,\"当用桂枝、甘草、竹茹、石膏、白薇...\"
茯苓的陶罐突然倾斜,白术刻痕涌出乳白汁液。她以指蘸液,在妇人三阴交穴写下《妇人大全良方》文字:\"新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。\"
\"此证非纯虚亦非纯实。\"厚朴的算珠突然裂成两色,半数金珠化作银珠,\"阳浮于外则头汗出,阴亏于内则大便坚。当遵徐灵胎'存阴制阳'之法。\"
紫苏叶忽然展开香囊内衬,露出《傅青主女科》残页:\"傅山言'产后忌用柴胡',然此妇脉象弦细而数...\"她指尖凝出青色药气,在虚空中写下:
生石膏三两 竹茹一升 白薇二两 桂枝一两 甘草七分
\"此非仲景原方!\"厚朴的算珠突然组成白虎形状,\"竹皮大丸原方用石膏一分,今加至三两,岂不寒凉伤胃?\"
半夏的玉杵忽然插入地面,杵身浮现《金匮要略》原文:\"妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。\"她将杵尖指向妇人膻中穴:\"此妇三日未通乳,乳房硬痛如石,非重剂石膏不能折其浮阳。\"
子夜时分,药魂们齐聚后厨。紫苏叶按《雷公炮炙论》炙烤竹茹,青烟中隐现\"凡使,刮去青皮,用淡竹第二层\"字样。茯苓的陶罐正熬煮着甘澜水,白术刻痕旁悄然浮现\"山药\"二字。
\"当归当用全归还是归身?\"紫苏叶忽然发问。香囊中飘出的当归虚影在虚空分出三头六臂:归头引血上行,归身养血守中,归尾破血下行。
厚朴的算珠突然发出清鸣:\"患者尺脉细弱,当用全归补血,但...\"他忽然指向灶台,\"看那药汁!\"
药罐中,本该黄褐的汤药竟泛着诡异紫光。生姜拾起地上琥珀残片细看,忽见《神农本草经》文字流转:\"白薇味苦咸平,主暴中风,身热肢满,忽忽不知人...\"
\"是了!\"半夏的玉杵突然绽放七色光芒,\"白薇咸寒,善清血分浮热,与石膏相配,正合'血热宜清,浮阳当敛'之理。\"她将杵尖浸入药汁,紫光霎时化作金霞。
五更鼓响,如夫人忽觉胸中清凉。晨光中,她第一次抱起婴孩,左乳硬块竟在啼哭声中化为汩汩乳汁。药魂们立于屋脊,见茯苓陶罐上的\"白术\"已与\"山药\"相连,形成太阴脾经纹路。
紫苏叶抚摸着新绣的柴胡纹样,忽然听见半夏低语:\"当年张仲景作竹皮大丸时,可曾想到后世医家这般加减?\"
厚朴的算珠突然全部归位:\"申时须往北郊驿站,那里有位老秀才夜咳不止...\"话音未落,东方天际忽现流星,划过之处隐约可见《温病条辨》字样。
北郊驿站的桐油灯在秋风中摇曳,老秀才伏案剧咳,案头《温病条辨》手抄本被震落在地。茯苓的陶罐刚触及他佝偻的脊背,\"山药\"刻痕突然延伸出细密纹路,竟与《素问·咳论》\"五脏六腑皆令人咳\"的经络图重合。
\"脉象浮取则数,沉取则弱,此乃肺肾同病。\"厚朴的算珠悬在太渊穴上方,金珠表面凝结着细密水珠,\"《景岳全书》云:'咳嗽之要,唯肺与肾耳'。\"
紫苏叶的香囊突然自主张开,柴胡纹样绽放青光。她捻起一撮银柴胡:\"叶香岩在《临证指南医案》中,用此药治阴虚久咳...\"话音未落,老秀才突然咯出粉红痰液,在宣纸上晕开《诸病源候论》所述的\"燥咳伤络\"之象。
\"且看这个!\"生姜发间的琥珀玉饰终于完全脱落,露出内里晶莹如雪的干姜结晶。结晶表面流转着《神农本草经》文字:\"干姜主胸满,咳逆上气\"。他将结晶按在老秀才涌泉穴,《韩氏医通》的交泰丸方竟在足底显现。
半夏的玉杵忽然一分为三:素白杵身主宣肺,漆黑杵尖司滋肾,新生的青玉中段浮现\"枇杷叶\"纹样。她将三色杵尖点在老秀才肺俞、肾俞、太溪三穴,《医学心悟》的月华丸方在虚空流转。
\"当用金水相生法。\"茯苓的陶罐涌出混浊液体,\"山药\"刻痕旁,\"熟地\"二字悄然显现。她引罐中水汽凌空书写:
北沙参三钱 麦冬五钱 川贝母二钱 枇杷叶三钱 熟地四钱
\"此乃《医门法律》清燥救肺汤加减!\"厚朴的算珠突然化成河图洛书阵,\"但患者寅时咳甚,当合《丹溪心法》百合固金汤。\"
紫苏叶的香囊突然升空,柴胡纹样与当归绣纹交织成太极图。一缕青气自囊中溢出,竟凝成《太平惠民和剂局方》逍遥散方歌。老秀才忽觉胸中郁结之气化作长叹,三十年科场失意的酸楚竟随这声叹息飘散。
破晓时分,驿站檐角的铁马在晨风中叮咚作响。老秀才伏案沉睡,手边摊开的《温病条辨》正停在\"燥气化火\"篇。药魂们立在屋脊,望着天际泛起的鱼肚白。
茯苓的陶罐上,\"熟地\"刻痕已与\"山药\"相连,形成太阴少阴经交汇的纹路。紫苏叶的香囊彻底化作青白二色,逍遥散方歌在囊底若隐若现。生姜的干姜结晶重新凝成玉饰,只是这次刻着《伤寒论》第317条:\"少阴病,下利清谷...通脉四逆汤主之。\"
\"该回谷了。\"半夏轻抚玉杵,枇杷叶纹样在晨光中舒展,\"明日该教药童们背诵《医学三字经》了。\"
厚朴的算珠忽然全部归零,七十二颗金珠映出七十二候图:\"立冬三候始,雉入大水为蜃。\"他忽然指向远方官道,一队载着《四库全书·医家类》的书车正缓缓驶来。
五道流光划过天际,在晨雾中拖出五味药气。药王谷的晨钟与驿站书车的轱辘声交织成韵,东方既白,新的医卷正在晨光中徐徐展开。
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半夏厚朴汤《金匮要略》
【组成】半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
【用法】上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服(现代用法:水煎服)。
【功用】行气散结,降逆化痰。
【主治】梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,苔白润或滑腻,脉弦缓或弦滑。
【证治机理】证为痰气互结,上逆于咽之梅核气。本病常因七情郁结,肺胃宣降失常所致。肺失宣降,通调水道之功受阻,脾胃失运,转输津液之能失司,致津液输布障碍而成痰涎。肝主疏泄而喜条达,若情志不遂,则肝气郁结。痰气相搏,逆于咽喉,则咽中如有物阻,吐之不出,吞之不下。气机郁滞于胸中,故胸胁满闷;肺失宣降,则见咳嗽,胃失和降,则见呕吐;舌脉亦为气滞痰阻之征。治当行气散结,降逆化痰。
【方解】半夏辛温,化痰散结,降逆止呕,为君药。厚朴苦辛温,燥湿消痰,下气除满,为臣药。二药相配祛痰降气。脾为生痰之源,脾运湿去,则痰无由生,故以茯苓健脾渗湿;生姜辛散温通,助半夏化痰散结,和胃止呕,并解半夏之毒,共为佐药。苏叶芳香行气,宽中开郁,其质轻上行,引药直达病所,为佐使之药。本方为治疗痰气互结之梅核气的代表方。
【配伍特点】辛苦行降,痰气并治,行中有宜,降中有散。
【方歌】半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服,痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。