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第121章 杏苏散(第2页/共2页)

大枣蒸制参苓白术糕:\"《医宗金鉴》云'脾为生痰之源',当固本善后。\"糕面嵌莲子七枚,应\"七星北斗\"培土生金之意。

陈皮晒制橘皮糖:\"《山家清供》古法,以糖霜缓陈皮辛烈。\"糖块在晨光中晶莹如冰,患儿含化时咳声顿止。

晨光漫过雕花窗棂时,檐角铜铃轻响三声。苏叶将最后一滴药汁滴入琉璃盏,琥珀色的液体映出赵童渐复血色的面容。她三指搭在太渊穴上,嘴角微扬:\"《诊家枢要》言'脉来缓滑,胃气来复',寸口脉已由弦紧转濡缓。\"晨风卷起案头《温病条辨》,正停在\"燥气化而阴气复\"句。

杏仁执银刀轻刮患儿舌面:\"三日来白燥苔已退八成,《辨舌指南》谓'苔退处微见红点,乃津液渐充之象'。\"她蘸取晨露润舌,\"舌中裂纹犹存,当遵《温病条辨》五汁饮法。\"梨汁、藕汁、荸荠汁在青瓷碗中交融,泛起珍珠光泽。

桔梗观患儿咽喉:\"《喉科指掌》载'燥伤喉膜则现网纹',今喉关红丝已消...\"他取玄参浸泡的棉签轻拭,\"然声门微肿,当备《疫喉浅论》养阴清肺汤。\"

牛蒡子挑亮烛火,细察患儿颈后:\"疹点由紫转红,《疫疹一得》云'疹艳如桃则邪透'。\"他将疹尖挑破,渗出清液,\"此乃《温病条辨》'湿随疹泄'之佳兆。\"

前胡按诊背部:\"《医宗金鉴》'背寒如掌大'处已转温...\"他取煨姜片敷贴,\"当续用隔姜灸法,应《针灸大成》'温通肺俞'之旨。\"

茯苓捧出青铜痰盂:\"《诸病源候论》谓'寒痰得温则化水',今晨痰涎入水即散。\"他将痰液滴入莲池,\"观此水纹涟漪,正应《望诊遵经》'痰消气顺'之象。\"

半夏碾碎药渣:\"《本草备要》云'半夏燥湿,得姜则化饮',今渣中姜丝已无辛烈之气。\"她嗅药气,\"辛香转甘淡,此童中焦已和。\"

大枣蒸制茯苓山药糕:\"《饮膳正要》'秋宜食甘以缓燥',此糕用新粳米、怀山药各半。\"糕面嵌百合七片,应\"七曜润燥\"之法。

陈皮酿制金橘雪梨膏:\"《山家清供》古法,取雪梨榨汁浸金橘...\"他将膏体拉成银丝状,\"晨起含化一钱,合《医门法律》'甘凉濡润'之训。\"

五味子观日晷投影:\"辰时胃经当令,当以糜粥养胃。\"他撒入炒黄的粳米,\"《本草经疏》谓'焦香入脾',此童便溏三日,正宜此法。\"

苏叶将最后一方药汁装入鸡鸣壶:\"《千金翼方》'鸡鸣时服药,效如桴鼓'。\"壶嘴蒸腾的雾气中,隐约现出\"晨露化珠\"四字篆文。

茯苓取茯苓块雕刻肺形:\"《理虚元鉴》'补土以生金',当配四君子汤善后。\"他将白术、党参置于银杏叶上,\"此童舌裂未愈,需减白术之燥,增玉竹之润。\"

炙甘草调和新方:

太子参三钱 茯苓四钱

玉竹二钱 炒扁豆三钱

麦冬三钱 炙甘草一钱

粳米一合 金橘蜜饯二枚

杏仁批注:\"若酉时干咳复现,加甜杏仁三钱。\"

苏叶授赵母《秋燥调摄录》:\"《养生论》云'秋三月,早卧早起',需戌时安寝以敛阳气。\"她指向庭中银杏,\"待此树黄叶落尽,可渐食辛润之品。\"

桔梗制防燥香囊:\"内盛桑叶、枇杷叶各半,合《理瀹骈文》'闻香祛疾'法。\"香囊悬于患儿床头,叶香与药气交织如雾。

晨光中,赵童捧读《药性赋》,声音清越如泉:\"紫苏辛温解表寒,杏仁润肺止咳良...\"庭前枯荷忽绽新蕊,露珠滚落时折射七彩光晕,正映在《杏苏散方解》卷轴之上。

茯苓拾起带露的银杏叶:\"叶脉如肺络,今润泽通透...\"他将叶片夹入《温病条辨》扉页,\"此童愈后,当为杏林添新枝。\"

杏林堂后园的论方亭内,百年银杏叶落如金。苏叶展开二十七卷医案,悬于亭角铜铃之下,秋风拂过时泛起沙沙药香:\"今岁用杏苏散者三十九例,随四时更迭化裁五十七变,诸君且观这秋分三案,同是凉燥而治各不同。\"

桔梗振袖指向东北角的医案卷轴:

秋分案:绸商李氏,咳兼鼻衄,原方加白茅根四钱、荆芥炭二钱

霜降案:农妇张氏,痰中带血,添阿胶珠三钱、侧柏叶炭二钱

立冬案:塾师王氏,咽痛音哑,入玄参三钱、蝉蜕一钱

前胡捧出《温病条辨》:\"吴瑭云'燥气化火,最易伤络',李氏案鼻衄乃燥伤阳络。\"他轻触卷轴上的血渍,\"白茅根中空似络,正合《本草经疏》'象形取效'之论。\"

杏仁拾起金黄的银杏叶:\"君药苏叶似此叶形,辛香走表;臣药杏仁如叶脉,润降入里。\"她将叶脉浸入晨露,\"《药品化义》谓'杏仁润中有散,与苏叶宣中带敛,恰成犄角之势'。\"

枳壳剖开枳实:\"《本草备要》言我'破气之功在皮',然王氏案中...\"他碾碎果瓤,\"患者年高气弱,故去瓤用壳,遵《医宗金鉴》'衰其半而止'之诫。\"

茯苓取铜秤称量药材:\"苏叶性升,杏仁质降,此乃《内经》'升降相因,阴阳秘合'之道。\"他将药末倒入阴阳鱼形药盘,\"观此散剂旋舞,升者如雾露,降者似霜雪。\"

陈皮摩挲三十年橘红:\"《雷公炮炙论》谓'陈久者烈气消',我在此方中...\"他撕开橘络,\"非为破气,实取《理虚元鉴》'甘淡实脾'之意,暗合'培土生金'之机。\"

半夏举起姜汁浸透的半夏片:\"燥邪挟饮者,非辛不能开。\"她将药片置于舌形玉雕上,\"然王氏案舌红少津,故减我至五分,佐以玄参三钱,仿《医门法律》'刚柔相济'法。\"

大枣剖开金丝枣:\"《长沙药解》云'枣肉补脾阴,枣核温脾阳'。\"她将枣核排成北斗状,\"秋分后阴气渐长,故去核用肉,应《周易》'与时偕行'之旨。\"

苏叶展开吴瑭手札影本:\"先贤原方治'头微痛,恶寒无汗',然今人腠理疏松...\"她指向张氏医案,\"此妇虽恶寒却微汗,故减苏叶至二钱,增黄芪三钱固表,此乃《景岳全书》'因时制宜'之变。\"

牛蒡子捧出叶桂医案抄本:\"《临证指南》马姓案用杏苏散加薄荷,今人若效...\"他燃起薄荷叶,\"则易引虚阳上浮,当以牛蒡代薄荷,取其'润中透达'之性。\"

茯苓取五色土布阵:

白属金——杏仁润肺

青属木——苏叶疏肝

黑属水——熟地固肾(王氏案佐药)

赤属火——丹参凉血(李氏案佐药)

黄属土——陈皮健脾

\"此五色相生,暗藏'金水相生、木火通明'之机。\"他拨动土块,\"若遇土虚木乘者,当增茯苓至五钱。\"

桔梗剑指《伤寒论》:\"仲景治表未言燥,然麻桂各半汤...\"他忽取桂枝与苏叶相合,\"今人外寒内燥,故以苏叶代麻黄,此即《医学源流论》'古方今病不相能'之诫。\"

五味子系紧五色药囊:\"《慎斋遗书》谓'酸能敛燥',然秋分前...\"他倒出酸仁,\"当用生津之乌梅;秋分后气降,则换敛肺之五味。\"

残阳西斜时,众药见银杏叶在医案上投出\"升降\"二字。苏叶拾叶轻笑:\"此方精要,尽在《素问·至真要大论》'燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛'十二字。\"她将叶片夹入《温病条辨》,惊起一行批注:\"能解此句,则燥证思过半矣。\"

亭角铜铃忽作清越之声,二十七卷医案无风自动,现出赵童新愈后抄录的《药性歌括》:\"杏苏散本为凉燥设,头痛恶寒痰稀白,夏苓陈草姜枣入,临证加减勿拘格...\"

檐角冰凌垂若玉箸,苏叶将全年医案封入紫檀药柜,柜面浮雕的《杏林春暖图》在雪光中泛着温润光泽。学徒赵童跪坐蒲团,手中《方剂学》正翻至\"杏苏散\"篇,忽见窗棂间透入一缕梅香,与药香交融成韵。

桔梗捧出泛黄的吴瑭手札:\"先贤创方时正值白露,庭中紫苏经霜不凋。\"他展开卷轴,露出夹层的银杏叶,\"此叶采自创方那日,叶脉走势暗合方剂升降之理。\"

苏叶执银刀剖开陈年苏籽:\"《本草纲目》载'苏籽降气,叶茎发散',今授你选材要诀——\"她将籽粒撒入雪地,\"经霜三日而色不黯者,方为上品。\"

前胡启动机关,药柜豁然中开,现出三百格医案屉:

康熙五十年案:旗人咳喘挟湿,加苍术、厚朴

道光二十二年案:书生燥咳咯血,添阿胶、白及

民国三十七年案:女校喉痹咽痛,入射干、木蝴蝶

杏仁取同治年间瓷瓶:\"此中存有瘟疫流行时的变方——\"她倒出药末,\"当年加板蓝根、贯众各三钱,救千人性命。\"

茯苓铸青铜药秤,星宿刻于衡杆:\"一两分十钱,应十天干之数;一钱分十厘,合地支十二之半。\"他将杏苏散君臣药置于秤盘,\"冬至日苏叶当增半钱,以顺阳气始生之机。\"

陈皮雕紫砂药罐:\"此罐形如肺络,武火煎煮时...\"他将沸水注入,罐壁现出\"宣肃相因\"篆文,\"气随纹行,可助药力布散三焦。\"

五味子布五行药阵:

春:苏叶减至二钱,加防风三钱

夏:生姜易为鲜佩兰,添滑石四钱

秋:杏仁增量至五钱,配梨膏一盏

冬:桂枝尖一钱,合熟地三钱

\"此乃《景岳全书》'因时制宜'精要。\"他转动阵盘,药香随节气流转而变。

赵童捧出习作医案:

壬寅小雪案:老妪咳喘挟痰,原方加三子养亲

乙巳芒种案:幼童食滞化燥,合保和丸化裁

苏叶朱笔批注:\"三子过降,当留苏叶宣发;保和丸中连翘苦寒,需减半防遏燥。\"批红在雪光中如梅绽新蕊。

众药聚于千年银杏下,树身突现天然药纹:

左枝如苏叶舒展——辛温宣散

右干似杏仁沉坠——苦润肃降

根脉若茯苓纵横——健脾渗湿

桔梗剑指树纹:\"此树五百年前由吴瑭手植,今纹显方理,乃天道人术相合之征。\"雪落纹间,竟现\"升降相因\"冰晶图形。

祭灶日,赵童启封陈年药瓮,忽见杏苏散方笺化作琥珀,内凝霜苏叶脉络分明。苏叶对日观之:\"此叶脉二十一条,正合手太阴肺经之数。\"琥珀中忽现吴瑭虚影,提笔书\"燥淫所胜,平以苦温\"八字,墨迹透瓮而出,印于新徒衣襟。

除夕钟鸣时,赵童独立杏林,见枯枝萌发新绿。他按《内经》\"春夏养阳\"之训,将苏叶籽埋入向阳坡地。转身时忽闻童谣:

紫苏青,杏仁黄

前胡降,桔梗扬

凉燥束表不用慌

三片姜,两枚枣

九味成方美名彰

歌声中,三百株苏苗破雪而出,叶脉间金丝流转,暗合人体十二经络。

十年后,赵童已成赵大夫。立春那日,他于银杏树下讲授杏苏散,忽见当年琥珀中的苏叶飘落教案。日光穿透叶脉,在《方剂学》上投出吴瑭批注:\"凡燥证有形似寒者,当细察舌脉。能识此变,则活法在人矣。\"此时,庭中三百株苏草无风自动,辛香永续。

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杏苏散《温病条辨》

【组成】苏叶 半夏 茯苓 甘草 前胡 苦桔梗 枳壳 生姜 橘皮 大枣去核 杏仁(原着本方无用量)

【用法】水煎温服。

【功用】轻宣凉燥,理肺化痰。

【主治】外感凉燥证。恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脉弦。

【证治机理】证因外感凉燥之邪,肺失宣肃,痰湿内阻所致。凉燥伤表,则恶寒无汗、头微痛;凉燥伤肺,宣肃失常,津液内结,则咳嗽痰稀;鼻为肺之门户,肺气为燥邪郁遏,燥伤肺津,则鼻塞咽干;苍白、脉弦,为外感病邪属寒凉之象。根据《素问·至真要大论》“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛”的治疗原则,法当轻宣凉燥、理肺化痰。

【方解】苏叶辛温不燥,发汗解表,宜畅肺气,使凉燥之邪从表而解;杏仁苦温而润,肃降肺气,润燥止咳。二药配伍,苦辛温润,合用为君。前胡疏风解表以助苏叶,降气化痰以助杏仁;桔梗、枳壳宣降肺气,既疏理胸膈气机,又化痰止咳祛邪。三药合用,有宣有肃有祛邪,使气顺津布,达理肺化痰之效,共用为臣。橘皮、半夏行气燥湿化痰,茯苓渗湿健脾以杜生痰之源;生姜、大枣调和营卫,滋脾行津以助润燥,共为佐药。甘草调和药性,且合桔梗宣肺利咽,为佐使之用。本方是治疗外感凉燥证之代表方。

【配伍特点】苦辛微温,肺脾同治,重在治肺轻宣。

【方歌】杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣添,轻宣温润治凉燥,嗽止痰化病自痊。

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