《燕北诊籍·庚子年八月朔》
阿古拉，男，42岁，牧人。贪凉卧毡，腹痛如绞，泻下清冷。查：舌淡苔白滑，脉沉紧如转索。此乃《金匮要略》\"寒湿中阻\"之候。
白蔻仁配伍砂仁：\"《本草纲目》'二仁相须，温中化湿'，各取二钱。\"
去滑石、竹叶：\"《医宗金鉴》'寒湿忌清利'，易为干姜三钱温运中阳。\"
薏苡仁炒焦：\"《药品化义》'焦香入脾'，取四钱健脾燥湿。\"
马奶煎药：\"《饮膳正要》载'马奶性温，助药力散寒'。\"
辰时加艾灸：\"《针灸大成》'灸中脘、天枢，温通腑气'。\"
当夜痛缓：\"《诊家枢要》'紧脉转缓，寒邪退舍'。\"三日泻止，舌现薄白苔：\"《辨舌指南》'阳复湿化'之征。\"
【妇孺医案·胎前产后】
《妇科诊籍·庚子年闰四月》
周氏，女，28岁，孕六月。身重如裹，泛恶清水。查：舌胖淡边齿痕，脉滑而濡。此乃《妇人良方》\"子肿\"之脾虚湿困证。
杏仁易苏叶：\"《本草逢原》'紫苏安胎圣药'，取三钱梗叶并用。\"
去半夏、厚朴：\"《产孕集》'妊娠忌破气'，易为白术四钱健脾。\"
薏苡仁减半：\"《神农本草经疏》'薏苡滑利，胎前慎用'。\"
五日肿消：\"《女科要旨》'肿退胎安'。\"脉转滑利：\"《脉经》'妊脉如珠走盘'。\"
《产后录·庚子年伏日》
林妇，31岁，产褥期贪凉中暑。头重如蒙，汗出粘衣。查：舌红苔黄腻，脉虚数。此乃《温热经纬》\"产后感湿，虚中夹实\"。
白蔻仁减为一钱：\"《女科经纶》'产后忌香燥'。\"
加西洋参三钱：\"《傅青主女科》'补气不助火'。\"
六一散用荷叶包煎：\"《温病条辨》'暑月产后，当清补兼施'。\"
三日热退：\"《临证指南》'舌苔化薄，气阴得复'。\"乳汁转稠：\"《妇人大全良方》'乳为气血所化'。\"
薏苡仁展开炮制图谱：\"岭南生品利湿，燕北炒焦温脾，江淮地区生熟各半。\"
白蔻仁嗅闻各地豆蔻：\"滇南草果气烈，闽广砂仁香醇，入药当因地择材。\"
杏仁剖开苦杏：\"童稚用蜜炙，老者留皮，孕者易苏叶，此乃《小儿药证直诀》《妇人大全良方》要义。\"
竹叶取四季不同：\"春采嫩尖轻清，夏取阔叶泻火，秋留老叶固表，冬用霜叶育阴。\"
秋分日，仁济堂檐下悬起各地患者所赠药草：岭南赤小豆艳如朱砂，燕北砂仁壳泛紫光，江南荷叶犹带残露。白蔻仁象牙扇轻拂舆图，朱砂标记处新添巴蜀医案：\"《华阳国志》载'蜀地多瘴'，当配佩兰三钱芳香辟秽...\"药圃中，南北药材在秋风里摇曳，恍如历代医家含笑颔首。
月光如霜，铺满仁济堂后院的药畦。杏仁倚着老杏树，指尖摩挲青皮果实：\"《神农本草经》谓我'主咳逆上气'，此物虽苦，却如良药逆耳。\"他剥开一枚杏仁，露出雪白衣仁，\"李时珍言'杏仁皮解肌散邪，仁润肺止咳'，恰似医者刚柔并济。\"
白蔻仁提灯穿行豆蔻丛，灯火映得花穗如璎珞：\"《南方草木状》载'豆蔻花未开者曰含胎花'。\"他轻嗅未绽花苞，\"此般含而未发之态，正应芳香化浊之性——湿邪氤氲时，最需此若即若离的透散之力。\"
薏苡仁独坐青石，掌中薏珠滚动有声：\"《救荒本草》云'薏珠子可穿念珠'。\"他剖开坚硬种皮，\"此般致密之质，方能承载淡渗之性——若似竹叶轻浮，岂能导湿热沉坠下行？\"
晨露未曦时，杏仁采青果入药：\"《雷公炮炙论》载'杏仁须汤浸去皮尖，缓焙去毒'。\"他展示不同炮制品：带皮者色褐如土，去皮者白如新雪，\"吴鞠通治上焦如羽，故用连皮者取其轻扬。\"
豆蔻花在寅时初绽，白蔻仁执银剪采收：\"《炮炙大法》云'花未开时采者气全'。\"他将花穗悬于阴室，\"阴干七日，存其清阳之气——若烈日暴晒，芳香尽散矣！
秋分日割取薏苡，薏苡仁执连枷脱粒：\"《本草图经》载'秋采者质坚，春采者性浮'。\"他分装生熟薏仁，\"生者如开渠泄洪，炒者似筑堤固坝，生熟各半则攻守兼备。\"
竹叶取深井水浸泡薏仁：\"《本草蒙筌》谓'薏仁得水性愈利'。\"忽见水面浮起瘪粒，\"此等败仁若入药，如朽木充梁——速拣去！\"
白蔻仁架起樟木熏炉：\"《修事指南》载'豆蔻用樟木熏，可增透达之力'。\"青烟裹挟清香渗入花苞。
杏仁观日晷操作：\"巳时阳气升，宜焙杏仁；申时金气敛，当藏薏仁。\"他展开《齐民要术》残卷，\"贾思勰谓'制药如稼穑，顺四时之气'。\"
薏苡仁比对各地药材：\"蜀地薏仁色青粒小，利湿力峻；吴中薏仁色白粒大，健脾效宏。\"他取川蜀生品、江南熟品各半，\"此乃《药物出产辨》'道地制宜'之法。\"
【医案佐证·湿疹顽疾】
《皮科诊籍·庚子年重阳》
郑某，女，35岁，双肘窝湿疹三年，渗液黄稠。查：舌苔黄腻如涂酱，脉滑数。此乃《外科正宗》\"浸淫疮\"，湿热蕴肤之证。
杏仁取带皮者捣泥：\"《理瀹骈文》载'杏仁油润肤止痒'，合青黛粉调敷患处。\"
白蔻仁蒸馏花露：\"《本草纲目拾遗》'豆蔻露化浊解毒'，晨起空腹饮三匙。\"
薏苡仁配赤小豆煮粥：\"《食医心鉴》'薏苡赤豆粥利湿解毒'，每日巳时服用。\"
竹叶发现患者掌纹离位焦红：\"心火亢旺，需莲子心五分代茶。\"她取莲房倒垂悬挂，\"《本草备要》谓'莲心清心，莲房祛湿'，此乃同株异功。\"
七日渗液止：\"《外科证治全生集》'黄水尽则肌生'。\"舌苔转薄白：\"《辨舌指南》'黄苔化者湿热退'。\"月余皮损平复：\"《医宗金鉴》'肤若新生者，气血和畅'。\"
通草举着透亮的茎髓：\"《本草衍义》谓我'体轻通利'，恰似三焦水道。\"茎髓折射月光，在青石上投下纵横光影，\"医家以我喻三焦，实因中空善行——若似厚朴质实，岂能通调水道？\"
半夏抚弄姜汁浸过的药材：\"《伤寒明理论》言我'辛开苦降'，然未经姜制者，如烈马无缰。\"她将炮制前后的半夏对比，\"生者麻舌刺喉，制者温润和缓——此乃'制药如驯驹'之理。\"
《神农本草经》在石案上泛着幽光，\"杏仁：主咳逆下气\"的字迹与杏花香交织。
白蔻仁展开《海药本草》：\"岭南人谓豆蔻为'脾家瑞气'，此语深得芳香醒脾之妙。\"
薏苡仁轻诵《诗经》：\"'采采芣苢'之芣苢即我，千年之前，先民已识淡渗之力。\"
霜降夜，郑某赠绣帕一方，上绣三仁汤药物图样。杏仁将绣帕悬于诊室，与《本草纲目》图谱交相辉映。药圃中，新栽的豆蔻花在月下吐蕊，暗香浮动间，似有历代药学家魂灵驻足。薏苡仁轻抚穗头垂露：\"明日寒露，当采最后一批生品——\"话音未落，晨风已送来《金匮要略》翻页的轻响。
仁济堂正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第亮起，每盏灯旁悬一卷医案，如星河垂落。白蔻仁展开十丈素绢，朱砂标记的医案经纬交织，北至漠河寒湿，南抵琼崖瘴疠，西贯巴蜀雾瘴，东临吴越梅雨。薏苡仁青衫拂过舆图，谷纹与医案墨迹叠映：\"今岁共施三仁汤二百四十七例，化裁六十八法，皆循'宣上、畅中、渗下'三焦分消之道。\"
杏仁执《月令七十二候集解》，指点灯阵：\"春分案加紫苏叶透表，小满案佐荷叶边清暑，秋分案配枇杷叶润燥，大雪案入陈皮温中——此乃《温病条辨》'治湿当随四时消息'。\"
白蔻仁象牙扇轻摇，扇面《湿热病篇》字迹浮动：\"长夏岭南案重用赤小豆，仲秋燕北案添砂仁，皆本'因地异治'之法。江南黄梅时节，滑石需减半以防过利；漠河苦寒之地，白蔻当增量以助温化。\"
薏苡仁捧出五色药土：青黛（木）、朱砂（火）、赭石（土）、明矾（金）、磁石（水）。他将炒薏仁置于黄土之上：\"培土制水，佐金平木——钱塘船工案中，茯苓皮健脾，杏仁抑肝，正是五行生克之妙用。
竹叶展开各域水质样本：岭南溪水浑浊，北疆雪水清冽，中原井水甘平。她取岭南水煮沸：\"《本草纲目》载'流水三十种，治病各不同'，此水煮薏仁，可增淡渗之力。\"
厚朴比对各地药材：\"蜀地厚朴皮厚气烈，江浙厚朴质薄味清，北域厚朴需酒炙增温——此乃《药物出产辨》'道地制宜'精髓。\"
半夏捧出三类药秤：小儿秤星细密如麻，老者秤杆包浆温润，妇人秤盘雕花精致。\"童稚剂量如履薄冰，老者用药如扶古松，孕妇遣方如护嫩芽——此即《医学心悟》'量人如量衣'。
三仁汤原方高悬：
杏仁五钱 白蔻仁二钱 薏苡仁六钱
厚朴二钱 半夏二钱 滑石六钱
通草一钱 竹叶二钱
滑石白衣染满矿粉：\"急症高热者，我增至九钱仿河间法；湿重于热者，我减为三钱守鞠通训。\"
杏仁剥开青皮：\"江南痰湿用带皮者，北域燥咳去皮尖；孕者易苏叶，老弱改蜜炙。\"
岭南樵夫足肿案旁，赤小豆串如珊瑚；燕北牧人寒湿痛泻案侧，砂仁壳泛紫光；江南妊妇子肿案下，紫苏叶犹带露痕。白蔻仁象牙扇点向巴蜀雾瘴案：\"此案添佩兰三钱、草果一钱，正合《湿热病篇》'秽浊当以芳香逐之'。\"
《温病条辨》在香案上无风自动，吴鞠通朱批\"治湿当如抽丝剥茧\"字迹灼目。薏苡仁轻诵：\"上焦宣肺取轻清（杏仁），中焦运脾贵芳香（白蔻），下焦利湿需淡渗（薏苡）——三焦分消，如庖丁解牛。\"
白蔻仁展开《湿热病篇》手稿，薛生白眉批跃然：\"湿热交混，如油入面，唯三仁法可缓缓图之。\"书页间忽飘落干枯竹叶，叶脉纹路竟与三焦水道暗合。
\"三仁济世堂\"金匾在晨光中揭幕，楹联摘自《医原》：
上联：宣上畅中渗下三焦分消
下联：天时地理人和一剂贯通
横批：湿化气清
匾下药柜新辟辛丑年首格，陈放九蒸九晒薏苡仁，其色如栗，其香似稻。
杏仁在药圃播下新种，三仁汤方笺埋入沃土。白蔻仁教导药童辨识豆蔻花：\"未绽者气全，正如医道需怀赤子之心。\"薏苡仁将全年医案封入紫檀函，函面阴刻《黄帝内经》\"必先岁气，无伐天和\"。
冬至子时，药圃忽现奇观：杏仁树结出透明果实，脏腑经络清晰可见；白蔻花穗绽放如银钟，嗡鸣间逸出清冽药香；薏苡珠串垂落如帘，每粒皆映《温病条辨》字句。
通草茎髓流出清泉，在青石板上汇成三焦水道图；竹叶无风自动，叶面凝出\"湿去热孤\"露字；滑石碎屑聚为河图洛书，暗合五运六气之数。
更漏尽时，三百六十五盏医案灯渐次熄灭，唯中央三盏长明：杏仁灯青如春木，白蔻灯白似秋霜，薏苡灯黄若厚土。三光交融处，《金匮要略》肺痿篇泛起金光，\"大气一转，其气乃散\"八字凌空而立，化作甘霖润泽九州。
晨钟破晓，新栽的豆蔻花在辛丑年第一缕阳光中吐蕊。杏仁轻抚《神农本草经》扉页，露珠自叶尖坠落，在\"杏仁主咳逆下气\"字迹上溅起微光。白蔻仁象牙扇合拢，\"分消走泄\"四字隐入暗纹。药圃深处，三仁汤方笺化作春泥，滋养出万千草木新芽。
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三仁汤《温病条辨》
【组成】杏仁五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱 生薏苡仁六钱 半夏五钱
【用法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】清利湿热，宣畅气机。
【主治】湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而满。
【证治机理】证为湿温初起，邪在气分，湿重于热。湿温多因外感湿热之邪，或因素有脾湿，复感外邪所致。湿热遏阻卫阳，则头痛、恶寒；阻滞肌肉，则身重疼痛；湿困脾胃，运化失司，气机不畅，则胸闷不饥；湿为阴邪，湿遏热伏，则午后身热；面色淡黄、苍白不渴、脉弦细而濡，皆属湿阻气机，湿重于热之征。治宜清热利湿，宣畅气机。
【方解】重用滑石为君，清热利湿而解暑。以薏苡仁、杏仁、白蔻仁“三仁”为臣，其中薏苡仁淡渗利湿以健脾，使湿热从下焦而去；白蔻仁芳香化湿，利气宽胸，畅中焦之脾气以助祛湿；杏仁宣利上焦肺气，“盖肺主一身之气，气化则湿亦化”（《温病条辨》）。佐以通草、竹叶甘寒淡渗，助君药利湿清热之效；半夏、厚朴行气除满，化湿和胃，以助君臣理气除湿之功。原方甘澜水又名“劳水”，以此煎药，意在取其下走之性以助利湿之效。本方为治疗湿温初起，湿重于热证之常用方。
【配伍特点】芳化苦燥寒清同用，宣上畅中渗下并行。
【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。