泽泻三钱（佐） 桂枝四钱（佐）
猪苓二钱（佐） 炮姜二钱（使）
白芍三钱（使）
以灶心土煎汤代水：\"《本草备要》'伏龙肝温中和胃'，助土炒白术之力。\"
寅时服药：\"《子午流注》'寅时肺经旺，通调水道'。\"
三日复诊，杨某掌纹坤宫渐隆：\"《形色外诊简摩》'掌肉复生者脾气来复'。\"腹诊柔软：\"振水音消失，此《医宗金鉴》'土旺水制'之验。\"
七日再诊，舌苔转薄白，脉缓有力：\"《诊家枢要》'缓脉从容，脾家本象'。\"晨尿清澈：\"《诸病源候论》'小便利者，肾气通也'。\"
茯苓执《难经》图解：\"《三十七难》'脾气通于口，其华在唇'，此患初诊唇白，今转红润，脾阳已振。\"
泽泻盐炒声与琴音相和：\"水泛因土虚，土虚缘火衰，火衰致木郁——五苓散加味，暗合五行连环相生。\"
桂枝嫩枝插入脾俞穴：\"《针灸大成》'灸脾俞健运中州'，配药力如添薪助火。\"
坊外忽传喧嚣，游医以\"速效消肿散\"致人抽搐。白术验药：\"竟是甘遂伪充泽泻！《本草图经》明辨'泽泻叶圆，甘遂叶尖'。\"
茯苓急配绿豆甘草汤：\"《本草纲目》载'绿豆解百毒'，合蜂蜜缓急。\"
《医贯》在案头自行翻开，赵献可朱批：\"水为至阴，其本在肾；水化于气，其标在肺；水畏于土，其制在脾。\"
猪苓剖开冬瓜，籽实排列如河图：\"《食疗本草》载冬瓜'益气耐老'，正合培土制水之理。\"
桂枝凝视新抽嫩枝：\"仲景用我通阳，东垣用我建中，景岳用我温肾——药性虽一，用各有当。\"
杨某赠药坊手抄《河图洛书》，墨迹中隐现脾土方位。茯苓朱砂笔批注：\"庚子大暑，五行制化，水患得靖。\"庭中桂枝新枝已结花苞，月色下恍如仲景执桂枝点睛：医道之妙，在衡不在峻；五行之机，在化不在克。
五色丝线悬于梁间，对应五行方位。茯苓月白长衫拂过《黄帝内经》\"阴阳应象大论\"篇，指尖点向\"地气上为云，天气下为雨\"八字：\"五苓散之妙，在通阳化气如蒸云降雨。\"檐角铜铃应风而响，庭中桂枝树影婆娑，叶片露珠滚落药臼，恰似三焦水道周流。
【医案总览·衡法通变】
三百医案悬于素帷，灯火映照下如星罗棋布。白术执朱砂笔勾连案间脉络：\"观庚子年治验，五苓散化裁五十九法，皆循'通阳不在温，而在利小便；护阴不在滋，而在固气化'之旨。\"
泽泻玄衣振起，盐粒在灯下折射晶光：\"水肿案加商陆，癃闭案佐琥珀，泄泻案配葛根——法无常法，方无定方。\"
【经方案例·水血同治】
《金匮诊籍·庚子年八月》
老妇孙氏，68岁，经闭十年复见血水，少腹硬满。查：舌紫黯苔水滑，脉沉涩。此《金匮要略》\"妇人经水不利，血结胞宫\"之变证。
茯苓碾粉合桂枝：\"仲景用桂枝茯苓丸治症瘕，今取五苓散通阳，配桃仁四钱、丹皮三钱逐瘀。\"
猪苓剖开葫芦取瓤：\"《本经逢原》载'葫芦利水通淋'，合我辈破胞宫积水。\"
患者服药五剂，下黑血块如腐肉，少腹顿轻。白术观其掌纹：\"离位紫滞转淡，此《望诊遵经》'瘀去新生'之象。\"
【时方汇通·暑湿交蒸】
《温病诊籍·庚子年伏天》
茶商李氏，42岁，身热不扬，渴不欲饮。查：舌红苔黄腻，脉濡数。此《温热论》\"湿温\"证，状若阴虚实为湿遏。
茯苓取鲜品捣汁：\"《温病条辨》三仁汤法，加薏苡仁一两、白蔻仁二钱。\"
泽泻盐炒配滑石：\"叶桂谓'渗湿于热下'，需六一散包煎。\"
桂枝仅用五分：\"少火生气，多火食气，此微妙处全在剂量。\"
三日后汗出溲通，舌苔退如薄纱。猪苓验尿：\"清长如泉，此《医宗金鉴》'湿去热孤'之验。\"
【脏腑别通·肺肾同调】
《喘证诊籍·庚子年霜降》
老丈秦某，75岁，咳喘倚息，面浮胫肿。查：舌淡紫苔白滑，脉沉细。此《景岳全书》\"肾不纳气，水泛高原\"。
桂枝嫩枝浸酒：\"取《伤寒论》苓桂术甘汤意，增量至五钱温振心阳。\"
茯苓朱砂拌，白术黄土炒：\"《医门法律》'培土生金'，合金水六君煎法。\"
泽泻反减为钱半：\"《类证治裁》'衰其大半而止'，防利水伤肾。\"
艾灸肺俞、肾俞：\"《针灸大成》'俞穴通脏腑'，灸火如离照当空。\"
旬日喘平肿消，夜尿反增。茯苓笑指桂枝新枝：\"此乃阳气来复，《内经》'阳化气'之验也！\"
《伤寒论》在香案无风自动，停于\"太阳病篇\"。茯苓朱砂笔批注：\"五苓散本为太阳腑证设，然其'化气利水'之法，实为万病之枢。\"
桂枝嫩枝投影于《素问·经脉别论》：\"饮入于胃，游溢精气...合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。\"字迹竟随枝影摇曳，恍如岐伯执桂枝图解气化。
衡法三要
1. 通塞：茯苓淡渗配桂枝通阳，如云行雨施
2. 燮理：白术健脾佐泽泻利水，衡土水之力
3. 制宜：春加防风解表，夏配藿香化浊，秋入沙参润燥，冬合附子温阳
庭中药柜忽现五色流光：
- 青（猪苓木屐踏震位）
- 赤（桂枝嫩枝指离位）
- 黄（白术土香镇中宫）
- 白（茯苓月衣守兑位）
- 黑（泽泻玄衣定坎位）
\"五苓衡通堂\"金匾高悬，楹联摘自《景岳全书》：
上联：两仪四象五行化
下联：三焦六经一气通
横批：衡法自然
茯苓执《神农本草经》教导药童：\"五苓非散，乃衡器也。水多则利，气虚则补，瘀阻则通，寒盛则温——医道之极，不过'衡'字。\"
周氏赠药坊青铜衡器，准星正对《金匮要略》\"痰饮篇\"。茯苓取桂枝嫩枝为秤杆，泽泻盐粒作权星，称量间水珠自叶片滴落，在《素问》\"阴阳应象大论\"篇晕开涟漪。月华满庭时，但闻仲景余音绕梁：医之道，衡而已矣；药之妙，通即是补。
药坊正庭悬起《黄帝内经》\"上古天真论\"篇，三百六十五盏桐油灯对应周天星斗。茯苓月白长衫浸透柏香，执桂枝嫩枝点向紫微垣：\"《素问·宝命全形论》云'人以天地之气生，四时之法成'，今岁五苓散化裁五十九法，皆循此道。\"檐角冰棱折射晨光，在《金匮要略》\"痰饮篇\"投下七彩光晕，恍如仲景启封千年医匣。
【终极医案·三才贯通】
《太素诊籍·庚子年冬至》
渔翁陈氏，58岁，居洞庭水畔。浮肿三年，冬重夏轻，面黧黑如蒙尘。查：舌紫苔滑，脉沉弦紧。腹大如瓮，青筋盘曲若龙，足胫按之如泥。此乃《诸病源候论》\"水蛊\"重症，三焦气化俱废。
白术观星图推演：\"今岁少阴君火在泉，寒水客气加临。《素问·六元正纪大论》谓'太阳司天，寒湿所胜'，当重用桂枝四钱通太阳经气。\"
茯苓取冬至子时霜露：\"《本草拾遗》'冬至水盛极而阳生'，此水煎药可助气化。\"
猪苓剖开洞庭菱角：\"《湘中记》载'菱角利水，湘人常用'，取鲜品二两入药。\"
泽泻盐炒时忽道：\"此患掌纹坎位黑黯，《望诊遵经》'黑主寒水'，需佐干姜三钱温太阴。\"
桂枝灸其命门穴：\"《针灸资生经》'灸此穴如日照冰原'，配药力破沉寒。\"
察其目睛黄染：\"此非湿热，乃《目经大成》'阴黄证'，当减茵陈，加附子二钱。\"
【方剂大成】
茯苓一两（君） 桂枝四钱（臣）
白术六钱（臣） 泽泻三钱（佐）
猪苓二钱（佐） 干姜三钱（佐）
附子二钱（使） 鲜菱角二两（使）
以冬至子时水、午时火、酉时金各煎一时辰：\"《周易参同契》'三五与一，天地至精'，三时合煎取水火既济。\"
药成时北斗柄指寅：\"《千金方》'服药当随斗柄'，此刻饮药效宏。\"
七日复诊，尿量倍增色如琥珀：\"《医宗金鉴》'溺浊转清者，肾关得启'。\"腹围缩减三寸：\"《外台秘要》'腹软筋隐，瘀化之征'。\"
廿一日再诊，面黧转润，掌纹坎位现红丝：\"《形色外诊简摩》'黑中见赤，阳复之兆'。\"舌紫退淡：\"《辨舌指南》'瘀化气行'。\"
庭中桂枝投影于《内经图》，枝影恰合任督二脉：\"《黄庭经》'泥丸百节皆有神'，药力通贯三焦如真气周流。\"
茯苓碾药声合檐角冰滴：\"《溪外琴音》载'天药合节律'，五苓散化裁暗合十二律吕。\"
白术土香漫溢，药圃冬苗破雪：\"《齐民要术》'冬至培土，来年苗壮'，医理农道本相通。\"
泽泻盐晶映日成虹：\"虹霓七色，应我七药配伍；五苓为基，二药化裁，此即'大衍之数'。\"
《黄帝内经》在祭坛无风自动，停于\"阴阳应象大论\"：\"故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。\"朱砂批注：\"五苓散者，云雨之剂也。\"
桂枝嫩枝忽生花苞，香气竟与药汤同味：\"《证类本草》谓'桂香通神'，此天人之感也！\"
\"五苓至道堂\"金匾揭幕，楹联摘自《周易》《道德经》：
上联：一阴一阳谓之道
下联：三才三焦法自然
横批：医天同功
茯苓授药童青铜药臼：\"此器铸北斗七星星纹，捣药时当念'法天则地，随应而动'。\"
祭典尾声，陈氏赠洞庭银鱼一尾，脏腑晶莹可见。茯苓置鱼于《神农本草经》水部篇，鱼游字里行间，化\"泽泻\"二字。桂枝新枝忽绽冰花，纹路恰似《灵枢》经脉图。夜半雪霁，但见仲景虚影执桂枝点向北斗：\"善哉！医之道，通天彻地；药之用，不过桥梁。\"
————————
五苓散《伤寒论》
【组成】猪苓去皮，十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝去皮，半两
【用法】上五味，捣为散，以白饮和服方寸比，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息（现代用法：散剂，每服6~10g，多饮热水取微汗；亦可作汤剂，温服取微汗）。
【功用】利水渗湿，温阳化气。
【主治】1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
2.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
3.水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。
【证治机理】《伤寒论》之蓄水证乃由太阳伤寒，表邪未解，循经内传太阳之腑，致膀胱气化不利，水湿内停，而成太阳经腑同病之证。太阳表邪未解，则头痛发热、脉浮；膀胱气化失司，水湿内蓄，则小便不利；气不化津，津不上承，则渴欲饮水；饮邪干胃，则水入即吐，即所谓“水逆证”。水湿内盛，溢于肌肤，则为水肿；湿邪困脾，升降失常，清浊相干，则霍乱吐泻；水停下焦，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮射肺，肺气不利，则短气而咳。变证虽多，然其病机不外水湿内盛，膀胱气化不利。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气。
【方解】重用泽泻为君，以其甘淡直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，助君药利水渗湿之力。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰崇土制水之效，又可奏输津四布之功。再佐以辛温之桂枝，其用有三：一者解肌发表，表证未解者，合方后“多饮暖水”取汗之法，散太阳在表之邪；一者温阳化气，助膀胱气化以利水渗湿；一者平冲降逆，主痰饮上冲之短气头眩。本方为治疗水湿内停证之基础方。
【配伍特点】甘温与苦温而辛合法，渗利之中寓化气之法，主以利水。
【方歌】五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。