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非凡小说网 > 科幻网游 > 医道蒙尘,小中医道心未泯 > 第五回 谷雨生萍·湿热瘀阻利胆腑

第五回 谷雨生萍·湿热瘀阻利胆腑(第1页/共2页)

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》

一、雨生百谷·赤水横流酿疸灾

三月中,谷雨初至,罗浮山笼罩在诡异的橙红色雾霾中。清晨的第一滴雨落地,竟将青石板染成赭色,继而暴雨如注,雨水裹挟着山体滑坡的泥沙,在山脚下汇聚成赤色河流,河面漂满腐烂的花瓣与死鱼,鱼腹鼓起如球,鳞片上布满黄疸似的黄斑——此乃《山海经·南山经》\"英水出焉,南流注于即翼之泽,其中多朱鳖,其状如肺而有目\"的现代演绎。

村人吴伯晨起担水,见溪水变色,以为是\"赤龙过境\",舀水洗手时,皮肤竟瞬间染成橘黄色,如同被匠人涂上丹砂。三日后,阖村老少皆现黄疸:身目俱黄,色泽鲜明如ripe柑橘,发热口渴却不欲饮水,胁肋部胀痛拒按,小便短赤如浓茶,点滴而下时竟在便桶中溅起火星——此症完全吻合《金匮要略·黄疸病脉证并治》中\"谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸\"的记载。

何首乌登观星台,见五运六气盘中\"太阴湿土\"与\"少阴君火\"如双蛇交缠,形成\"湿热熏蒸\"的混沌太极图,对应人体足少阳胆经的方位涌现出蜂窝状的黄赤二气。他以玉简测候,玉简表面凝结的露珠竟呈琥珀色,折射出\"湿热相搏,民病疸痢\"的古篆,笔画间有无数细小的浮萍状黑影游动,每只黑影都拖着如胆汁般的长尾——此乃\"湿郁化热,热迫胆液外溢\"的微观显象。再观北斗七星,天璇星(巨门星)与天玑星(禄存星)光芒混淆成暗黄色,形成\"土凌火\"的凶兆,恰如《黄帝内经·六元正纪大论》所言:\"湿热之气,持于气交,民病黄疸、浮肿,甚则痿厥、哕呕。\"

何首乌取来赤水河畔的浮萍,置于青铜药臼中捣研,只见浮萍汁与他的紫血混合后,竟化作蜿蜒的胆道模型,胆管中充满泥沙状的\"湿热瘀滞\"。\"此乃'天人相应'之兆,\"他对阿牛道,\"今岁木火过旺,灼土生湿,湿邪黏滞,与热邪胶结,如油入面,困阻中焦,熏蒸肝胆,致胆汁不循常道,溢于肌肤。需以'苦辛通降'之法,破此胶结之局。\"

二、浮萍成精·赤水河畔惑行人

夜至子时,何首乌携阿牛至赤水河上游。但见河面浮光跃金,无数红色浮萍正随着诡异的波纹排列成\"陈朝旧事,水厄重现\"的篆文,每笔一划都由数十片浮萍组成,字迹边缘泛着胆汁般的荧光。忽然,水面如开锅般沸腾,浮出一位身着六朝襦裙的女子,长发间缠绕着水苔与死鱼,裙裾上绣着的荷花已褪成枯黄色,取而代之的是\"水湿痰饮黄疸\"等病名的血绣。

\"吾乃陈后主宫中乐女绿腰,\"精怪开口,声音如气泡破裂般喑哑,\"隋军破城时,吾等被缚于龙舟,投江前紧抱《黄庭经》,怨气与赤水相合,化为此身。今岁太阴湿土司天,少阴君火在泉,正是吾借湿热之气复仇之时!\"说罢,她挥手掷出无数浮萍,每片浮萍落地即化作\"湿热虫\",虫体透明如水晶,内部可见\"湿热\"二气如磨盘般旋转,所过之处,青草尽皆枯黄,露出焦黑的草根。

阿牛握紧火把欲烧浮萍,何首乌急止道:\"湿为阴邪,得温则化,但与热邪相合,反需凉药制衡。若用火攻,必如《温病条辨》所言'徒伤阴液,湿邪愈炽'。汝看这精怪巩膜黄染、舌苔黄腻,正是'湿热熏蒸肝胆'的镜像,需用茵陈蒿汤直清肝胆湿热,佐以五苓散分利三焦水湿,此乃'治湿之法,必利小便'的正法。\"话音未落,远处传来孩童哭声,一女童抚腹蹲地,吐出的酸水竟将地面蚀出凹坑,酸水中漂浮着尚未消化的浮萍嫩芽。

三、辨证论治·肝胆湿热析病机

黎明时分,何首乌至病家诊察。首观患者面色,黄如金箔,泛着油光,此为\"阳黄\"之明证;次察舌苔,黄腻厚浊,根部凝结成块,状如豆腐渣,用压舌板轻刮,竟刮下一层黏液——此乃\"湿热蕴结中焦,炼液成痰\"的实证;再诊脉象,左手关部(肝胆)弦滑而数,重按有力,右手关部(脾胃)濡缓而滞,正是《脉经·平黄疸寒热疟脉证》中\"弦滑为热,濡缓为湿\"的典型脉象。

取来患者晨尿,置于景德镇白瓷碗中观察:尿液深黄如柏枝汁,表面漂浮着细密泡沫,静置片刻后,碗底沉淀出暗黄色絮状物,状如松脂。何首乌以银针点刺患者\"胆俞穴\",针入三分即有暗褐色血液渗出,血中挟杂透明黏液,触之黏腻如胶——此乃\"肝胆湿热瘀滞,胆汁混入血液\"的明证。

\"黄疸之辨,首分阴阳。\"何首乌对围聚的村人解释道,\"阳黄者,湿热为患,如炉中烈火烹油,治宜急清急利;阴黄者,寒湿为患,如寒潭积水成冰,治宜温化寒湿。今患者发热、口渴、尿赤,显属阳黄。然湿与热合,需分消走泄:茵陈蒿清肝胆湿热,为治黄第一要药;栀子通泻三焦,使热从小便而出;大黄荡涤肠胃,使湿从大便而走,此乃仲景茵陈蒿汤的'釜底抽薪'之法。\"

见患者咳嗽痰黄,何首乌又于方中加黄芩三钱、黄柏二钱:\"黄芩清上焦肺火,黄柏清下焦肾火,合茵陈蒿则三焦湿热可清。且黄芩色黄入脾,黄柏色黑入肾,五行生克中,脾土能制水湿,肾水可济心火,此乃'隔二隔三'的治则。\"

四、七情和合·茵陈蒿汤驱邪毒

巳时三刻,何首乌命阿牛至向阳坡地采集茵陈蒿。需寻\"因陈\"之苗——即前年宿根所发新苗,其叶背白茸茂密,茎秆呈紫红色,《本草经疏》谓之\"得春之木气,故入足阳明、太阴、少阴三经\"。采回后,以端午日采集的露水洗濯七次,每次换水时均加入少许石灰,以去其苦寒之性,留其芳香透达之力。

栀子选取山栀果实,需\"七棱八瓣,色赤微白\"者,打碎后用绍兴黄酒浸泡一宿,《雷公炮炙论》云:\"栀子本苦,得酒则甘,能入血分,清胸膈郁热。\"大黄选用四川产\"锦纹大黄\",切作薄片,用黄酒蒸制九次,晒九次,使其\"性转温和,善入血分,逐瘀而不伤正\",如《药品化义》所言:\"蒸晒后,其色如锦,其纹如绣,能直入下焦,破结通滞。\"

三药按\"茵陈六两、栀子三两、大黄二两\"的比例配伍,另加黄芩二两、黄柏二两,共成\"清热利胆\"之剂。煎药时,特取\"地浆水\"——于洁净土地掘坑,注水搅拌,静置后取上层清液,《本草纲目》称其\"禀土之精气,能解百毒,调和脾胃\"。先煎茵陈两时辰,待药汁呈翡翠色,再入余药,文火慢煎至药液浓缩成三碗,其气清苦,其色如老竹叶浸油,表面浮起一层细腻泡沫,状如\"金井玉栏\"。

五、清热利胆·针灸汤药双攻邪

与此同时,阿牛在药庐中施针。首取\"阳陵泉\",此为胆经合穴,屈膝取穴时,穴下有动脉应手,以三棱针点刺出血,血色暗红如紫草汁,挟杂气泡,正是\"胆经郁热\"的表现;继刺\"太冲\",肝经原穴,进针后行\"提插捻转\"泻法,患者自觉有热流从足背向胁肋部传导,片刻后胁痛减轻;最后刺\"内庭\",胃经荥穴,针尖刺入后,患者足趾微微抽搐,涌出透明汗液,汗味酸腐——此乃\"脾胃湿热外排\"之象。

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