《首乌仙录·二十四节气灵枢记》
一、凉风初起·梧桐叶落燥邪生
七月节,立秋初至,罗浮山的清晨被一层稀薄的赤黄色雾霾笼罩。寅时三刻,西北方突然刮起\"温燥风\",此风不似春风柔和,亦不似夏风湿热,携带着沙漠的沙尘与焦糊气息,触之如细砂纸摩擦肌肤,嗅之令人鼻腔干涩。满山的梧桐叶在风中沙沙作响,竟如金属片相互撞击,一夜之间由翠绿转为枯黄色,边缘蜷缩成锯齿状,叶脉间渗出透明树脂,落地凝结成琥珀状颗粒——此乃《素问·阴阳应象大论》\"燥胜则干\"的具象化显现。
村人晨起清扫院落,干枯的梧桐叶堆积成山,孩童追逐嬉戏时扬起扬尘,不慎吸入后,纷纷出现口鼻干燥、咽喉痒痛的症状。教书先生王夫子更是剧烈干咳,痰少而黏,每次咳嗽都伴随胸痛,甚者痰中带血丝,指甲末端呈现异常的紫黑色,袖口常沾有星星点点的血渍——此乃\"燥伤肺络,气血瘀滞\"的危象。
何首乌登观星台,见五运六气盘中\"阳明燥金\"位白气如刀刃般锋利,与\"少阳相火\"位的赤气激烈交搏,形成\"火燥交加\"的赤白云气,如同一柄燃烧的刀在空中挥舞。对应人体\"肺卫\"方位,有白色燥邪如霜降般覆盖,玉简测候时,表面凝结的露珠竟呈白色粉末状,散落时自动排列成\"燥\"字——此乃\"燥金刑克肝木,肺津受灼,金燥木枯\"的警示。再观北斗七星,\"胃宿\"(主五谷)与\"昴宿\"(主头目)光芒黯淡,被燥气笼罩,形成\"金燥伤肺,土虚木乘\"的凶象,恰如《医学源流论》\"燥气伤人,首犯肺卫,次及脾胃\"的预警。
何首乌至王夫子居所诊察,见其案头摆放着润喉的蜜渍梨片,却杯水未动。\"夫子为何不饮梨水?\"何首乌问。\"饮之反觉咽干更甚。\"王夫子哑声道。取来其痰液置于琉璃盏中,痰液黏稠如胶,牵拉成丝而不断,在阳光下折射出燥裂的纹路,触之有涩滞感——此乃\"肺津被燥邪灼炼,炼液成痰\"的实证。\"今岁火运余势未消,燥金当令,形成温燥之邪,非凉非寒,最易伤肺。\"何首乌对侍书童子道,\"《温病条辨》云'燥伤肺卫,头痛身热,干咳无痰',需以辛凉甘润之法,轻透肺燥,滋养阴液。\"
二、落叶成精·燥邪蚀肺伤津液
夜至戊子时,何首乌携阿牛至后山梧桐林。但见月光透过稀疏的枝叶,在地面投下斑驳的阴影,忽然所有落叶腾空而起,聚成三尺高的人形。精怪身着焦黄色长袍,袍角绣着\"燥干枯\"等病名,手中握着由梧桐叶化作的弯刀,刀刃上凝结着白色霜花,每走一步,足下便留下干裂的脚印。
\"吾乃金神蓐收座下枯叶精,司掌秋令燥气!\"精怪开口,声音如枯叶摩擦石板,\"昔年颛顼帝命吾等收整秋气,今岁火燥相煎,正是吾收割肺津之时!\"说罢,挥动弯刀,刀风过处,空气发出尖锐的啸声, nearby 梧桐树的树皮瞬间爆裂,露出干燥的木质部,渗出的树胶迅速凝固成白色晶体。
何首乌以\"望诊\"观其形,见精怪双目凹陷如枯井,鼻窍狭窄如针孔,皮肤皲裂出血,正是\"燥邪伤肺,肺开窍于鼻,其华在皮\"的镜像。阿牛见状,本能地举起湿布欲扑打精怪,何首乌急忙阻拦:\"燥邪属阳,湿邪属阴,阴阳相搏反生燥热,岂不闻'治燥宜润,治湿宜燥'?若用湿布,反助燥邪蒸腾!\"
话音未落,精怪掷出数片\"燥叶\",叶片如锋利的飞刀,切入树干后,树木迅速枯萎,树皮剥落如纸片。何首乌急从袖中取出\"桑杏汤\"药末(桑叶、杏仁、沙参等份研末)撒向空中,药末遇叶化作晶莹的露珠,滴落在树干上,枯萎的树木竟重新焕发生机,显露出\"润燥\"二字——此乃\"以润制燥,以柔克刚\"的医道显化。
三、肺卫辨证·温燥伤阴析病机
黎明时分,何首乌至王夫子榻前进行细致诊察。首观其面色,两颧呈现异常的潮红,如涂抹了丹砂,口唇干燥起皮,甚至出现血痂,此为\"燥伤肺阴,虚火上炎,虚阳外越\"之象;次察舌苔,舌苔薄黄而干,舌面布满细密的裂纹,状如干涸的河床,舌质红而少津,正是《舌鉴辨证》中\"温燥伤肺舌,苔薄黄质干,肺阴不足\"的典型表现;再诊脉象,浮数而细,右寸(肺经)尤显虚弱,如轻风吹竹,此乃\"肺卫受邪,气阴两伤,肺气不足\"之征。
取来王夫子的唾液,滴在干燥的竹简上观察:唾液黏稠如胶,缓缓渗透竹简,半刻钟方留下淡淡的水痕,而正常唾液应迅速浸透竹简——此乃\"肺津不足,津液被燥邪灼耗,无法上承\"的实证。以银针点刺\"太渊穴\"(肺经原穴),进针后血液渗出缓慢,色淡红而稠,如琥珀色糖浆,印证了\"肺阴不足,血脉空虚,津液不能充养血脉\"的病机。
\"《灵枢·本脏》云'肺藏气,肺气实则喘咳,虚则少气'。\"何首乌对围聚的村医解释道,\"今温燥之邪从口鼻而入,首犯肺卫,肺失宣降,故见干咳;燥伤肺络,故痰中带血;肺津不足,故口鼻干燥。治宜桑杏汤:桑叶轻清宣透,善散温燥之邪,为君药,《本草备要》言其'凉血止血,清肝明目,尤善治风温';杏仁苦温降气,止咳平喘,为臣药,《名医别录》称其'主惊痫,心下烦热';沙参甘微寒,养阴清肺,象贝母清热化痰,为佐药,《本草从新》谓沙参'清补肺阴,益胃生津';栀子皮清泄肺热,梨皮生津润燥,为使药,《温病条辨》用其'清肺之燥,滋胃之阴'。此乃'辛凉甘润,轻透肺燥,以润制燥'之法,使燥邪从表而解,肺津从内而复。\"
见王夫子胸痛明显,呼吸时尤甚,何首乌又于方中加瓜蒌皮三钱:\"瓜蒌皮甘寒,入肺经,《本草纲目》言其'润肺燥,降火,治咳嗽,涤痰结',可宽胸理气,缓解燥邪所致的气机不畅,与桑杏汤相须为用,共奏润肺止痛之功。\"
四、七情和合·桑杏汤化润肺燥
巳时三刻,何首乌命阿牛携带刻有\"清燥润肺\"字样的竹篮,至后山百年梧桐树下采集桑叶。需寻得\"经霜桑叶\",即经秋季初霜打过的桑叶,其叶背覆盖白色霜状粉末,叶片质地轻脆,《本草备要》称其\"甘寒质轻,轻清发散,能透肺络之燥\"。阿牛踮脚采摘树顶嫩叶,只见叶片脉络清晰如肺经走向,叶缘微卷,正是\"得秋金之气,善清燥邪\"的佳品。
杏仁选取颗粒饱满的\"南杏仁\",于清晨露水未干时采摘杏果,破壳取仁,去皮尖后用温水浸泡,去除苦味,《雷公炮炙论》言其\"治风寒肺病,以汤浸,研滤取汁,与肺经同治\"。沙参选用\"北沙参\",需深挖至三尺,取其根条粗壮者,洗净后剪断,《本草汇言》称其\"养肺阴,清肺火,治久咳肺痿\"。象贝母选\"浙贝母\",打碎后用醋拌炒,使其药性由散转收,《本草正》谓其\"善开肺郁,止咳嗽,消痰涎\"。
五药按\"桑叶三钱、杏仁二钱、沙参三钱、象贝母二钱、栀子皮一钱、梨皮二钱\"之序配伍,加入瓜蒌皮三钱,共成\"清燥润肺\"之剂。煎药时,特用\"露水煎煮\":于子时取荷叶上的露珠,盛入磁壶,以松木为柴,文火煎煮。先煎桑叶、杏仁一刻钟,待药液呈淡绿色,散发清苦之气,再入沙参、象贝母等药,煎至药液呈琥珀色,最后加入梨皮,稍煎即可。整个过程如《茶经》煎茶般讲究,使药性轻清上浮,直达肺卫。
五、辛凉甘润·针灸汤药双润肺