《首乌仙录·二十四节气灵枢记》
一、豺祭兽时·燥湿相搏伤肺脾
九月中，霜降节气至，罗浮山的清晨笼罩在青灰色的薄纱中，山风裹挟着细碎的冰粒，打在枯枝上发出沙沙声响。五更时分，山林深处传来低沉的嚎叫，数十只豺狼如鬼魅般涌出，它们身形瘦长，毛发干枯如深秋的枯草，左半身毛发焦卷如被火燎，右半身黏着湿泥如在沼泽浸泡，捕得野兔、山鸡后，整齐陈列于风化的巨石之上，行\"豺祭兽\"之礼。祭品的血液滴落在地，瞬间凝结成半冰半泥的硬块，阳光照射下折射出灰白带红的诡异光芒——此乃《礼记·月令》\"霜降，豺乃祭兽，示报本也\"的应时之象，却因今岁燥湿失调，呈现出\"金燥刑肺，土湿困脾\"的异常征兆。
村民晨起开门，扑面而来的除了寒意，更有一股混杂着焦糊与酸腐的怪味。村西头的王秀才本就体弱，首当其冲：晨起便觉喉间奇痒，引发剧烈干咳，痰黏如胶，卡在喉间难出，每次咳嗽都震得胸口作痛，偶有血丝随痰而出。更苦的是脘腹胀满不舒，即便半日未进饮食，仍觉胃脘如塞棉絮，口中黏腻却感咽干，舌苔白腻而干，舌尖红赤如杨梅，脉濡数无力，左手寸部（肺）细数，右手关部（脾）濡滑——此症上见肺燥，下见脾湿，恰如《医学心悟》中\"燥湿相搏，上焦如旱，中焦如涝\"的生动写照。
何首乌登观星台，见五运六气盘中\"阳明燥金\"与\"太阴湿土\"如两条巨龙相互缠绕，白色燥气与灰色湿气绞杀成灰白云气，对应人体\"肺脾\"方位，上焦肺脏区域有无数细小的裂纹，中焦脾胃区域则如泥潭般凝滞。他以玉简测候，玉简表面左半凝结着薄霜，右半沁出细密水珠，霜水交界处显露出\"上燥下湿\"的古篆，笔画间有无数小箭头相互冲击——此乃\"金燥伤肺津，土湿困脾阳，肺脾同病，气机升降失常\"的微观显象。再观北斗七星，\"胃宿\"（主土）与\"昴宿\"（主金）光芒相互渗透，形成暗黄色的浑浊光团，恰如《医宗金鉴》\"燥湿夹杂，如油入面，需润燥并行，不可偏废\"的预警。
何首乌至王秀才书斋诊察，见其双眉紧蹙，正捧着青瓷碗试图饮下梨汁，却皱眉放下：\"每次饮梨汁，初觉润喉，片刻后脘腹更胀，似有一团痰湿堵住中焦。\"何首乌取来其痰液，置于双层琉璃盏中观察：上层痰液黄黏如蜜，牵拉成丝而不断，下层隐约可见白色絮状物沉淀——此乃\"燥伤肺津，炼液成痰，湿困脾土，痰浊内生，燥痰与湿痰胶结\"的实证。\"《临证指南医案》云'燥自上伤，湿自下受，上燥下湿，治需分消'。\"何首乌对王秀才的书童道，\"今霜降节气，燥气未退，湿气已动，肺脾同病，需清燥润肺与燥湿化痰并行，不可偏废其一。\"
二、豺精作祟·燥火湿泥困肺脾
夜至戊子时，何首乌携阿牛至豺狼祭兽的\"豺狼谷\"。但见谷中巨石上的祭品突然活化，野兔、山鸡的尸体化作血水，与湿泥、燥灰混合，聚成一尊巨型豺精。其形若成年公牛，左半身覆盖赤白色燥火，毛发根根竖立如钢针，右半身裹着灰黑色湿泥，黏液不断滴落，腐蚀地面生出青苔。精怪张开巨口，左颚喷出赤白色燥火，右颚吐出灰黑色湿泥，中间牙缝间刻有\"燥湿\"二字古篆，每呼吸间便有\"燥湿相搏\"的雾气弥漫。
\"吾乃西方白虎座下豺官，奉金神之命，以燥湿二气炼就人间百病！\"豺精嘶吼道，声如铁器刮擦青铜，\"今岁金气独旺，土湿不化，正是吾成道之时！\"说罢，左尾扇动燥火，所过之处，灌木焦枯如炭，叶片蜷缩成黑色粉末；右尾甩动湿泥，触到岩石便生出层层绿霉，岩石表面酥软如腐木。何首乌以\"闻诊\"细嗅，燥火中夹着铁锈与硫磺的气味，直入肺腑，令人咳嗽；湿泥中透着腐草与淤泥的腥气，沁入脾胃，引发恶心——此乃\"燥火伤肺络，湿泥困脾土\"的双重毒气。
阿牛见状，本能地取出火把欲驱赶湿泥，又泼洒清水试图扑灭燥火，却见火把遇湿泥腾起更浓的烟雾，清水遇燥火化作热浪反扑，反而加剧了燥湿相搏的态势。何首乌急忙阻拦：\"不可！燥火宜润不宜攻，湿泥宜燥不宜湿，若强行以水火相抗，反助其势。《医方集解》云'燥者润之，湿者燥之'，需用桑杏汤合二陈汤，润燥兼施，如春风化雨，自然调和。\"话音未落，豺精再次喷吐燥湿二气，形成\"燥湿\"二字，如利刃般飞来。何首乌急从药囊取出\"桑杏汤\"药末（桑叶、杏仁、沙参等份研末）与\"二陈汤\"药末（陈皮、半夏、茯苓等份研末），双手齐撒，药末在空中交织成阴阳鱼图案，竟将\"燥湿\"二字分解为清气与浊气，消散于无形。
三、肺脾同治·燥湿夹杂析病机
黎明时分，何首乌至王秀才榻前，进行深入的脏腑辨证。首观其面色，左颊潮红如涂丹砂，右颊萎黄如蒙尘，形成鲜明对比，此为\"左肝右肺，肺燥肝旺，脾虚湿困\"的复杂表象；次察舌苔，白腻而干，舌尖红赤起刺，中部厚浊如豆腐渣，根部却见水滑，正是《舌鉴辨证》中\"上燥下湿舌，舌尖属心属肺，燥则红赤；中根部属脾属肾，湿则厚腻\"的典型表现；再诊脉象，左手寸部（肺）细数而涩，如轻刀刮竹，右手关部（脾）濡滑而滞，如棉裹砂，此乃\"肺燥津伤，脉道不充；脾湿痰阻，脉气不畅\"之征。
取来王秀才的静脉血，滴入加了冰片的清水中观察：血液初入水中时，上半部分迅速扩散如油，下半部分沉滞如泥，片刻后竟分层为上下两色，上层淡红而清，下层暗紫而浊——此乃\"燥伤血燥，血行涩滞；湿困血湿，血行黏滞，气血阴阳乖戾\"的实证。以银针点刺\"肺俞穴\"与\"脾俞穴\"，肺俞穴拔出时血液色淡红而量少，脾俞穴则渗出少量黏液与血液混合，印证了\"肺燥无血，脾湿有痰\"的病机。
\"《黄帝内经·灵兰秘典论》云'肺者，相傅之官，治节出焉；脾者，仓廪之官，五味出焉'。\"何首乌对围聚的村医解释道，\"今患者肺受燥邪，治节失常，故见干咳、痰黏；脾被湿困，仓廪不化，故见脘胀、苔腻。治宜桑杏汤合二陈汤：桑杏汤以桑叶轻宣肺燥，杏仁降气止咳，沙参养阴生津，治上焦之燥；二陈汤以陈皮理气化痰，半夏燥湿和中，茯苓健脾渗湿，治中焦之湿。二方合用，如《医宗金鉴》'燥润合宜，肺脾同治，如舟行水中，水火既济'。\"
见王秀才痰中带血，咽喉干痛，何首乌又于方中加川贝母三钱、白及二钱、天花粉三钱：\"川贝母味苦甘性微寒，《本草汇言》言其'润肺消痰，止咳定喘，为治燥痰之要药'；白及味涩性微寒，'收敛止血，消肿生肌'，专止肺络出血；天花粉味甘微苦性微寒，'清热生津，消肿排脓'，助桑杏汤增强润燥之力。三药合用，共奏润肺止血、清热生津之效。\"
四、七情和合·桑杏二陈调肺脾
巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有\"润燥调和\"字样的竹筐，至不同方位采集主药。桑叶需至北坡经霜的老桑林，采摘\"霜桑叶\"——其叶背覆盖白色霜状粉末，叶脉清晰如肺经走向，叶柄处有细小冰晶凝结，《本草备要》称其\"清燥润肺，凉血止血，尤善治秋燥\"。杏仁选取南方山地野生的\"南杏仁\"，果实饱满，外壳坚硬，砸开后果仁乳白如玉，温水泡发后去皮尖，《名医别录》谓其\"主咳逆上气，雷鸣，喉痹\"。
陈皮用\"新会陈皮\"，选取陈放十五年以上的红皮，其果皮呈红棕色，内表面有细密的油室，掰碎时香气醇厚，《本草汇言》称其\"为治痰之要药，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降\"。半夏需至村东头的沼泽地，寻得\"旱半夏\"，其块茎呈类球形，表面白色，采回后用生姜汁浸泡七日，每日换水，去其毒性，《本经逢原》言其\"治湿痰，宜用姜制，以制其燥性，增强化痰之功\"。
六药按\"桑叶三钱、杏仁二钱（去皮尖）、陈皮二钱（去白，陈十五年）、半夏三钱（姜制）、茯苓三钱、甘草一钱（炙）\"之序配伍，加入川贝母三钱（打碎）、白及二钱（研末）、天花粉三钱，共成\"润燥化痰\"之剂。煎药时，特用\"露水煎煮\"——取清晨荷叶露珠一升、傍晚稻花露水一升，混合后倒入紫铜锅，以桑木为柴，先煎桑叶、杏仁、陈皮、半夏四药，武火煮沸后改文火慢煎一刻钟，待药液呈淡绿色，再入茯苓、甘草、川贝母、天花粉，煎至药液呈琥珀色，最后加入白及末，搅拌均匀，散发出桑叶的清苦、陈皮的辛香、川贝母的甘润。
五、润燥兼施·针灸汤药双调治
与此同时，阿牛在王秀才榻前施针。首取\"肺俞穴\"（膀胱经穴位，肺之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用\"平补平泻法\"，先以提插法得气，再行捻转法，针柄轻轻左右旋转，患者感背部有清凉之气向胸前扩散，\"肺俞为肺脏精气输注之处，平补平泻可清燥润肺，《针灸大成》言其'治咳嗽喘急，胸满气短，痰中带血'。\"阿牛解释道。