《仙鹤草传奇·二十四节气药仙记》
第二十二回·
一·雨水湿盛困脾土
雨水节气,中央土运之地的轩辕之丘被一层灰黑色的「土湿雾」笼罩,雾气中夹杂着细密的雨丝,如蚕丝般缠绕着万物。清晨的东风带着泥土的腥气,掠过田间地头,将刚出土的麦苗压得东倒西歪,叶片上凝结的水珠并非清澈透亮,而是泛着浑浊的土黄色,仿佛掺了泥浆。路边的槐树垂着湿漉漉的气根,根须上挂满了成团的水藻,绿中透黑,触之粘腻如痰,轻轻拉扯便有汁液渗出,散发出酸腐的气息,正是「土湿不运,水湿蒸腾」的征兆。
轩辕丘的百姓们拖着沉重的步伐行走在粘稠的泥浆路上,每一步都需用力拔起鞋底,发出「噗嗤噗嗤」的声响。他们大多面色萎黄如陈年旧纸,眼睑浮肿透亮,双颊却泛着不正常的青灰色,嘴唇苍白无华,许多人腰间缠着粗布腰带,紧紧勒住腹部,以缓解泄泻带来的不适。街头的医馆外,长队蜿蜒至街角,患者们个个手按关节,神情痛苦:有的扶着拐杖,膝盖肿胀如球;有的佝偻着背,扶着腰际,步态蹒跚。
青瑶身着「羌活防风裘」,裘衣以羌活、防风粉末混合羊脂浸染而成,羊皮表面泛着淡绿色的药光,行走间散发出辛香的气息,却仍难抵空气中的潮湿。她路过一片农田,见一位老农蹲在田埂上,双手按压着膝盖,眉头紧锁。田中积水没过脚踝,禾苗萎黄不振,根部浸泡在积水中,轻轻一提便整株拔出,根系短小发黑,毫无生气,此乃「土湿伤根,脾阳不振,水谷不化」的典型征象。
更骇人的是孩童的泄泻流行病。青瑶见一母亲抱着啼哭的幼儿匆匆而过,幼儿的裤裆湿透,便质清稀如水,夹着未消化的乳块,气味酸腐却无热气,此乃「脾虚湿盛,乳食不化」的表现。母亲边走边抹泪,轻声呢喃:「已泻了七日,喝了姜汤也不见好……」青瑶摇头叹息,深知此证需健脾渗湿,非辛温之剂可愈。
二·着痹重症农妇疾
在轩辕丘北巷的「培元农舍」内,四十五岁的农妇张桂兰蜷缩在竹榻上,双膝关节高高隆起,如倒扣的陶碗,表面皮肤紧绷发亮,色白如瓷,触之不温,关节周围敷着的布帛已被渗液浸透,散发出浓重的药味。她的面部扭曲,冷汗顺着鬓角滑落,双手紧紧攥住榻边的竹栏,指节因用力过度而泛白。
「俺这膝盖跟灌了铅似的,」她声音颤抖,带着浓重的鼻音,「一到阴雨天,就跟有千百只蚂蚁在啃咬,又痛又麻,肿得没法打弯。白天还好些,夜里痛得根本没法合眼,只能坐着熬到天亮。」说着,她抬起手,青瑶见其指甲淡白如贝壳,甲床泛青,腕部「太溪穴」凹陷不起,提示肾精亏虚,湿邪深入骨节。
观其舌象:舌质淡胖如水肿,边缘有深如刀刻的齿痕,舌苔白腻厚如豆腐渣,覆盖全舌,舌根处尤为凝重,刮之黏腻难去,露出底下淡紫的黏膜,正是「脾虚湿盛,寒湿阻络」的典型表现。诊其脉:寸关脉濡缓无力,如水上浮木,轻取即得,重按却空,尺脉沉细欲绝,此乃「脾虚湿盛于内,寒湿闭阻于外」的危候。
张桂兰从枕边取出一个布包,里面装着前医开具的药方,青瑶展开一看,方中尽是独活、桑寄生、细辛等辛温之品,不禁叹息:「独活寄生汤虽能祛风湿、止痹痛,却偏于温补,你脾虚湿盛,燥药伤脾,反致泄泻加重。此证需健脾祛湿为主,兼以祛风,方为正治。」张桂兰点头称是:「喝了那药后,关节痛是轻了点,可肚子每天拉稀七八次,腿都软得站不住,俺就赶紧停了。」
三·羌活胜湿鹤草方
青瑶决定以「羌活胜湿汤」合「参苓白术散」化裁,配伍仙鹤草、干姜,方名「鹤羌胜湿汤」。她先取「川羌活」二两、「川独活」二两——羌活产自四川汶川,根茎粗壮,气雄烈,善祛上部风湿;独活产自四川绵阳,根茎细短,气较淡,善祛下部风湿——分别用黄酒拌炒至表面微焦,黄酒用量为药材重量的五分之一,「黄酒炒羌独,借酒之辛散,增强祛风除湿之力,同时引药入经,直达病所,《本草汇言》言羌活『散肌表之寒湿,利周身之百节』,独活『逐下焦之寒湿,通利腰膝』,二者相须为用,如上下夹击,驱湿外出。」
仙鹤草的炮制尤为讲究:取其全草,除去杂质,切段后用黄酒炒至焦黑,存性,再用姜汁浸泡三时辰——姜汁用量为仙鹤草重量的十分之一——捞出晒干。「酒炙仙鹤草,能增强祛风除湿、通络止痛之力,」青瑶展示炮制后的仙鹤草,其色深褐,散发着酒香与姜香,「姜制则温中和胃,防止祛风药伤脾,《滇南本草》言其『治寒湿痹痛,肠风下血,久泻久痢』,实为标本同治之良药。」
干姜选用「炮姜」,将干姜块与河砂同置铁锅中,文火炒至表面焦黑,内里棕黄,筛去河砂,「炮姜温中散寒之力缓和,长于止泻,与白术相伍,可温脾阳、祛寒湿,《医学入门》言其『温脾胃,治里寒水泄』。」
四·土釜米泔煎湿邪
煎药选用「黄土釜」——此釜以黄河中下游冲积土烧制而成,釜底刻「地天泰」卦象,象征天地交泰,内膛涂以灶心土混悬液,经九次煅烧而成。青瑶先将川羌活、川独活、藁本、防风投入釜中,加入五升「米泔水」——取淘洗大米的第二遍水,静置澄清,性甘平,能养胃气——浸泡二时辰,待药材吸饱水分,水面浮起一层灰黄色泡沫,此乃湿浊之气,用竹筷轻轻撇去。
「煎湿邪为病之药,需文火慢煎,如土得火而温,方能化湿而不伤正,」青瑶点燃「栗炭火」,栗炭燃烧时发出轻微的爆裂声,火势温和稳定,「栗炭性温而稳,与土釜相济,能助脾阳运化湿邪,正如《黄帝内经》所言『火生土,土胜水』。」待药液煮沸,转文火慢煎,同时每隔半个时辰添加「黄土水煎」——取灶心土二两,加水煮沸,静置澄清,取上清液——保持药液量不变,「黄土水煎,以土补土,增强健脾祛湿之力,如老农耕作,深耕细作,土旺则水湿自消。」
三时辰后,药液煎至一升,青瑶加入「炒薏米」三钱——薏米以文火炒至微焦,散发着谷物的焦香——搅拌均匀,「炒薏米健脾利湿之功更胜,《本草纲目》言其『健脾益胃,补肺清热,去风胜湿』,与诸药相伍,可使湿邪从小便而出,此乃『治湿不利小便,非其治也』的经典法则。」
五·拔罐药浴双祛湿
配合药物治疗,青瑶采用「拔罐疗法」,于辰时(7-9点)——脾经当令,土气旺相之时——施术。她取「竹罐」二十四个,以新鲜青竹制成,筒口打磨光滑,先以生姜汁浸泡半日,再投入沸水中煮热,「竹为草木,得东方木气,木能疏土,生姜辛温,能散湿邪,竹罐加生姜汁,可奏『木疏土壅,湿随气出』之功。」